“最近總emo，是不是太矯情了？”“有點(diǎn)想不開，但跟人說多丟人啊，忍忍就過去了。”生活里，不少人遇到心理困擾時(shí)，都會(huì)有這樣的想法，要么自我否定，要么硬扛著,于是在持續(xù)的壓力或壞情緒下，不僅感覺心累，還開始失眠、頭痛、甚至容易生病。

過去，很多人常把心理問題歸結(jié)于“想太多”或“性格脆弱”。但如今，腦科學(xué)與免疫學(xué)的研究已明確指出，焦慮、抑郁等情緒困擾擁有真實(shí)的生物學(xué)基礎(chǔ)。長(zhǎng)期壓力會(huì)改變我們的大腦結(jié)構(gòu)，甚至?xí)唧w內(nèi)的炎癥水平，直接增加心血管疾病、糖尿病等軀體疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)[1]。這意味著，心理健康不再是獨(dú)立命題，它與我們?nèi)淼慕】瞪疃壤墶?/strong>

維護(hù)心理健康，因而成為現(xiàn)代人不可或缺的健康素養(yǎng)?！吨袊?guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2024年版）》第36條就明確指出：重視和維護(hù)心理健康，遇到心理問題時(shí)應(yīng)主動(dòng)尋求幫助。

01 每15人就有1個(gè)抑郁，心理“感冒”或成當(dāng)代最大“流行病”

2019年北京大學(xué)第六醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)對(duì)全國(guó)32 552名成人進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，覆蓋全國(guó)31個(gè)省份、157個(gè)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，此橫斷面調(diào)查顯示：抑郁障礙終生患病率為6.8%，焦慮障礙12個(gè)月患病率達(dá)4.98%——換算一下，全國(guó)約9500萬(wàn)成人正或曾受折磨，反映出抑郁和焦慮問題已成為我國(guó)成人常見的心理健康挑戰(zhàn)[2]。

不僅僅是成年人，孩子更“卷”?！吨袊?guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》顯示，我國(guó)青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁為7.4%[3]。2023年《中國(guó)公共衛(wèi)生》刊發(fā)了5省大樣本研究，結(jié)果顯示20 792名中學(xué)生中重度抑郁癥狀檢出率19.7%，而接受過心理服務(wù)的比例低于10%[4]。

這些數(shù)字背后，是數(shù)以千萬(wàn)計(jì)正在經(jīng)歷心理困擾的個(gè)體，而其中獲得專業(yè)幫助的比例卻不足半數(shù)。心理健康與生理健康從來(lái)都是不可分割的整體，值得臨床醫(yī)生關(guān)注的是，心理健康與軀體疾病之間存在著復(fù)雜的雙向作用機(jī)制。

近年來(lái)，神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的研究不斷證實(shí)，心理健康問題不僅僅是主觀感受的波動(dòng)，而是具有明確生物學(xué)基礎(chǔ)的生理問題。2023年10月JAMA Network Open發(fā)表了一項(xiàng)跨研究，對(duì)83項(xiàng)fMRI研究（5 242名參與者、801個(gè)坐標(biāo)）進(jìn)行MKDA薈萃分析，發(fā)現(xiàn)既往暴露于慢性壓力/逆境的個(gè)體，在廣泛任務(wù)范式下均表現(xiàn)出杏仁核反應(yīng)性增高，同時(shí)前額葉皮層（PFC）反應(yīng)性減弱，這種“杏仁核過度驅(qū)動(dòng)+PFC調(diào)控不足”的功能連接模式，與后續(xù)出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，該結(jié)果提示前額葉-杏仁核回路的功能耦合下降，可能是逆境削弱情緒調(diào)節(jié)能力、并產(chǎn)生持久心理健康易感性的關(guān)鍵神經(jīng)機(jī)制[5]。

多項(xiàng)研究證實(shí)，長(zhǎng)期的心理壓力會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響免疫功能，增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。例如，持續(xù)的壓力狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常，進(jìn)而引發(fā)胰島素抵抗、血壓升高等一系列生理改變[6]。這種心身交互作用的特點(diǎn)，要求醫(yī)生需要在臨床實(shí)踐中必須將心理健康與軀體健康放在同等重要的位置。

02 求助行為的“神經(jīng)激活”效應(yīng)：重塑大腦的起點(diǎn)

當(dāng)識(shí)別到心理問題的信號(hào)后，“主動(dòng)尋求幫助”便成為決定健康走向最關(guān)鍵的一步。這不僅是健康素養(yǎng)的體現(xiàn)，其背后更有堅(jiān)實(shí)的科學(xué)證據(jù)支持，證明這一行為本身，就是康復(fù)的開端。

主動(dòng)求助不僅是一種簡(jiǎn)單的社會(huì)行為，前沿的神經(jīng)科學(xué)研究揭示了其深刻的生物學(xué)意義。一項(xiàng)發(fā)表于《自然·人類行為》的研究通過腦成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)個(gè)體做出“尋求社會(huì)支持”的決定時(shí)，大腦中負(fù)責(zé)獎(jiǎng)賞、動(dòng)機(jī)和決策的關(guān)鍵腦區(qū)——腹側(cè)紋狀體和前額葉皮層會(huì)被顯著激活[7]。這種激活與在物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)中觀察到的模式類似。這意味著，主動(dòng)求助這一行為，本身就能啟動(dòng)大腦內(nèi)部的積極反饋機(jī)制，為我們提供內(nèi)在的神經(jīng)動(dòng)力，對(duì)抗由壓力或抑郁導(dǎo)致的動(dòng)機(jī)缺失和快感缺失。這從神經(jīng)層面證實(shí)，“開口求助”不僅是向外界伸手，更是從內(nèi)部啟動(dòng)了我們大腦的自我修復(fù)程序。

然而，在臨床實(shí)踐中，我們常常觀察到這樣一個(gè)現(xiàn)象：患者能夠坦然承認(rèn)自己患有高血壓、糖尿病，卻在談?wù)撔睦韱栴}時(shí)諱莫如深。中國(guó)精神衛(wèi)生的一項(xiàng)調(diào)查研究同樣證明了這一點(diǎn)：我國(guó)精神障礙患者的治療缺口率高達(dá)64%[8]，這意味著大多數(shù)需要幫助的人未能獲得及時(shí)的專業(yè)支持。造成這種現(xiàn)象的原因復(fù)雜多樣，其中病恥感是主要障礙之一，對(duì)心理健康問題的污名化正在成為阻礙早期干預(yù)的重要障礙。

因此，在臨床工作中，為大眾普及主動(dòng)尋求幫助的觀念就顯得尤為重要。越早求助，好得越快。2023年《World Psychiatry》系統(tǒng)綜述（含17項(xiàng)前瞻性隊(duì)列）顯示，出現(xiàn)抑郁癥狀6個(gè)月內(nèi)求助者，1年緩解率提高42%，遷延成慢性風(fēng)險(xiǎn)下降35%[9]。而且拖得越久，腦損傷越大?，F(xiàn)有的研究表明，未經(jīng)治療的心理問題確實(shí)可能導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)和功能的變化，并且這些變化可能隨著病程的延長(zhǎng)而加劇。多項(xiàng)研究已證實(shí)抑郁癥與海馬體積變化之間的關(guān)聯(lián)，一項(xiàng)研究指出，慢性應(yīng)激與海馬體神經(jīng)發(fā)生減少有關(guān)，這是一種與認(rèn)知和情感相關(guān)的神經(jīng)可塑性基本機(jī)制，與神經(jīng)退行性疾病和精神疾病密切相關(guān)。這表明，心理問題若長(zhǎng)期未得到干預(yù)，其對(duì)海馬體的負(fù)面影響可能持續(xù)積累。所以一定要向病人強(qiáng)調(diào)，求助≠“脆弱”，而是“自救”。

03 構(gòu)建多元化的心理支持網(wǎng)絡(luò)，現(xiàn)代心理干預(yù)

前沿科學(xué)的突破，最終要轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐與公眾健康的切實(shí)福祉。對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者而言，首要任務(wù)是引導(dǎo)公眾破除對(duì)心理問題的認(rèn)知誤區(qū)，其中最關(guān)鍵的，是去“病恥感”化。將心理困擾正?；癁槿祟愺w驗(yàn)的一部分，如同我們會(huì)患感冒、會(huì)得高血壓一樣，是構(gòu)建健康求助心態(tài)的第一步。研究證實(shí)，這種“正?；钡谋扔?，能有效降低病恥感，讓求助行為變得自然。

在此基礎(chǔ)上，我們需要為公眾描繪一幅清晰、可行的“心理求助地圖”。這幅地圖應(yīng)是多元和立體的：

初級(jí)支持層：包括社區(qū)全科醫(yī)生（他們往往是發(fā)現(xiàn)問題的第一道關(guān)口）、可靠的心理熱線（如國(guó)家心理援助熱線）以及身邊的朋輩支持。這一層級(jí)的核心功能是“識(shí)別”與“傾聽”。

專業(yè)干預(yù)層：涵蓋綜合醫(yī)院的精神科（心身科）門診、專業(yè)的心理治療師。當(dāng)問題超出一般心理困擾的范疇時(shí)，這里是進(jìn)行科學(xué)診斷和系統(tǒng)治療（包括藥物治療與心理治療）的關(guān)鍵場(chǎng)所。

自我管理層：這是可以融入日常的健康生活方式。例如，基于實(shí)證研究的正念冥想練習(xí)，被證實(shí)能顯著降低焦慮水平；規(guī)律的身體鍛煉，被證明能促進(jìn)內(nèi)啡肽和腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的釋放，其抗抑郁效果與某些藥物相當(dāng)。

現(xiàn)代心理科學(xué)的進(jìn)步為我們提供了比以往任何時(shí)候都更豐富、更有效的干預(yù)策略。今天的心理健康服務(wù)，早已超越了“談心”的單一模式，形成了一套結(jié)合生物學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)的綜合干預(yù)體系[10，11]。

在生物干預(yù)層面，藥物治療理念已不斷迭代。現(xiàn)代精神藥物研究正朝著更具靶向性、副作用更小的方向發(fā)展。重要的是，公眾需要理解，針對(duì)中度至重度的心理疾病，藥物并非“依賴品”，而更像是為大腦神經(jīng)化學(xué)失衡提供的“矯正器”，能為心理治療創(chuàng)造穩(wěn)定的生理基礎(chǔ)。

在心理干預(yù)層面，認(rèn)知行為療法（CBT）、辯證行為療法（DBT）等經(jīng)過大量實(shí)證研究驗(yàn)證的療法，能幫助個(gè)體重塑不良認(rèn)知模式，提升情緒調(diào)節(jié)和壓力應(yīng)對(duì)能力。它們好比是給大腦做“思維健身”，通過系統(tǒng)訓(xùn)練，建立起應(yīng)對(duì)困境的心理肌肉。

此外，干預(yù)的場(chǎng)景與形式也正變得無(wú)比多元。除了傳統(tǒng)的面對(duì)面咨詢，基于互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字療法（如經(jīng)過臨床驗(yàn)證的APP和線上治療平臺(tái)）提供了可及性更高的選擇。同時(shí)，我們也不能忽視社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)這一強(qiáng)大的“背景資源”。家人、朋友的理解與接納，社區(qū)中的支持性團(tuán)體，以及工作場(chǎng)所的心理健康促進(jìn)計(jì)劃，共同構(gòu)成了個(gè)體心理康復(fù)的生態(tài)系統(tǒng)。

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