當(dāng)前研究多采用單一模態(tài)（如僅應(yīng)用核磁共振、心電圖）進(jìn)行疾病分析，雖然數(shù)據(jù)量大、流程規(guī)范，但可能無法更好地反應(yīng)患者信息。該研究通過多模態(tài)或跨模態(tài)整合（如影像與基因、影像與多組學(xué)或孟德爾遺傳數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)），進(jìn)行建模分析，再結(jié)合監(jiān)督學(xué)習(xí)、無監(jiān)督學(xué)習(xí)與強(qiáng)化學(xué)習(xí)的動(dòng)態(tài)建模及迭代優(yōu)化，有效提升了疾病診斷準(zhǔn)確性與預(yù)后預(yù)測價(jià)值，這一技術(shù)思路為AI 在心血管影像領(lǐng)域的應(yīng)用提供了重要參考，也是本次參會(huì)的核心收獲之一。

其二，AI在心臟超聲多模態(tài)檢測中的應(yīng)用，該方向?qū)ξ覈难茉\療實(shí)踐具有特殊價(jià)值。ASK TO AI 等新興研發(fā)企業(yè)在這方面進(jìn)行了相關(guān)探索，我國相關(guān)技術(shù)也已處于國際前沿水平。

目前，大型醫(yī)療中心的超聲心動(dòng)圖診療量居高不下，標(biāo)準(zhǔn)化圖像采集、后期數(shù)據(jù)處理及心電圖同步記錄均需耗費(fèi)大量時(shí)間與人力，制約診療效率。AI 技術(shù)的應(yīng)用有望突破這一現(xiàn)狀，未來或無需單獨(dú)記錄每位患者心電圖，也無需分步完成圖像采集，即可實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的快速獲取，從而大幅提升我國臨床心臟超聲數(shù)據(jù)的有效積累量，同時(shí)自動(dòng)完成心臟收縮期與舒張期影像分割，并精準(zhǔn)計(jì)算所有待處理指標(biāo)；或可使現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)（包括長期隨訪數(shù)據(jù)）一躍成為高質(zhì)量、同質(zhì)化的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫，有望替代英國生物樣本庫等大型國際數(shù)據(jù)庫，為我國心血管疾病研究提供本土化核心數(shù)據(jù)支撐，是本次大會(huì)AI應(yīng)用領(lǐng)域的另一重要亮點(diǎn)。

醫(yī)脈通：除了心衰領(lǐng)域的重磅研究，本屆ESC大會(huì)在心臟病學(xué)的其他方面也成果豐碩。結(jié)合您的研究興趣和大會(huì)熱點(diǎn)，分享一下還有哪些研究成果或趨勢(shì)值得關(guān)注？

姜萌教授

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2025 ESC大會(huì)首日，五大指南重磅齊發(fā)，涵蓋瓣膜性心臟病、血脂異常、心肌/心包炎、妊娠期心血管疾病，及心理健康和心血管疾病，為心血管疾病診療注入最新循證力量。

相較于既往指南較為關(guān)注的血脂異常和瓣膜性心臟病等傳統(tǒng)領(lǐng)域，此次更新進(jìn)一步拓展至心肌、心包疾病，以及妊娠期女性、存在軀體化癥狀障礙等易因交叉學(xué)科而被忽視但臨床受眾廣泛的群體。上述指南的發(fā)布，為臨床實(shí)踐提供了更具操作性的指導(dǎo)策略，可使臨床醫(yī)生更加關(guān)注此類患者，并指導(dǎo)臨床醫(yī)生快速完成患者初篩、規(guī)范診療流程及推進(jìn)分級(jí)診療。

值得一提的是，《2025 ESC心肌炎和心包炎管理指南》中提出了IMPS的新概念，即炎癥性心肌心包綜合征（inflammatory myopericardial syndrome），明確提出心肌炎與心包炎在病理生理機(jī)制上存在共性，且因解剖位置關(guān)聯(lián)相互影響，密不可分。同時(shí)，指南還強(qiáng)調(diào)了炎癥與免疫機(jī)制在疾病發(fā)生發(fā)展中的核心作用，且相關(guān)理念在診斷和治療上均有體現(xiàn)。

在診斷層面，傳統(tǒng)上應(yīng)用Lake Louise標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心肌炎診斷，2018年進(jìn)行了相關(guān)指南的更新，本次指南又進(jìn)一步提升了心臟磁共振的推薦等級(jí)。這主要是因?yàn)樵谶M(jìn)行心肌和心包炎診斷時(shí)，超聲心動(dòng)圖有時(shí)差強(qiáng)人意，尤其是在炎癥性心包病變或心包增厚的評(píng)估方面；心臟磁共振則可以清晰地顯示心肌炎癥、瘢痕、水腫等特征，同時(shí)可以滿足心肌炎與心包炎的主要及次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，且能為長期隨訪提供依據(jù)。

此外，指南亦強(qiáng)化了心內(nèi)膜心肌活檢的臨床價(jià)值。盡管心內(nèi)膜心肌活檢在國內(nèi)外均存在技術(shù)門檻，尚未在所有中心普及，但本次指南仍推薦心肌炎、心包炎患者進(jìn)行心內(nèi)膜活檢，尤其是對(duì)于疑難或重癥患者。在進(jìn)行診斷或鑒別診斷時(shí)，可聯(lián)合心臟磁共振結(jié)果和活檢結(jié)果進(jìn)行梯度分層（如雙陽性、單陽性或雙陰性），從而顯著提升診斷確診率與排除準(zhǔn)確性，為治療方案選擇提供直接指導(dǎo)。

在治療層面，仍以對(duì)癥治療為基礎(chǔ)，并沿用阿司匹林和非甾體類藥物的ⅠA 類指征；同時(shí)嚴(yán)格遵循分級(jí)分層原則，激素類藥物治療被給予ⅡA類推薦，避免“一刀切” 式的激素使用。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)治療效果不佳的患者，可進(jìn)行新型藥物治療。目前，干擾素等潛在治療藥物仍在研發(fā)階段，為未來治療突破提供方向。

綜上，本次《心肌心包炎診療指南》通過明確分層診療策略、強(qiáng)化多模態(tài)診斷與分層治療的協(xié)同作用，為臨床實(shí)踐提供了科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)框架。

專家簡介

姜萌 教授

• 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任
  

• 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)罕見病學(xué)組副組長
  

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)大血管組全國委員
  

• 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心臟病預(yù)防與控制專業(yè)全國委員
  

• 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)代謝學(xué)組全國委員
  

• 中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)心電與心功能分會(huì)全國委員
  

• 中國醫(yī)療保健國際促進(jìn)會(huì)心血管磁共振分會(huì)常務(wù)委員

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