在李俊才大夫從醫(yī)多年的生涯里，對(duì)硬皮病的治療有著不一樣的見解。他始終堅(jiān)守醫(yī)療的初心，致力于從根本上改善皮膚與臟腑功能，而非僅僅是軟化皮膚。

面對(duì)硬皮病，他從不輕易讓患者陷入長期服用西藥的循環(huán)，這并非毫無根據(jù)。在多年的臨床實(shí)踐中，尚未見過僅靠吃西藥就能逆轉(zhuǎn)皮膚纖維化、防止內(nèi)臟受累的案例。

常有人疑惑地問：“李醫(yī)生，既然西藥并非完美的解決方案，那中醫(yī)在硬皮病的治療中能發(fā)揮怎樣的作用呢？”

接下來，跟大家分享一個(gè)真實(shí)病例

女性患者，41 歲，自述雙手遇冷變白變紫 3 年，近 1 年面部、雙手皮膚逐漸變硬，緊繃感明顯，影響日常洗漱、持物，伴吞咽不暢。

曾于多家醫(yī)院就診，診斷為系統(tǒng)性硬皮病，服用西藥治療效果不佳，遂尋求中醫(yī)治療。

刻診：

面部皮膚僵硬、缺乏彈性，雙手皮膚增厚變硬，指尖偶有破潰，遇冷后雷諾現(xiàn)象頻繁發(fā)作，伴畏寒怕冷，雙下肢冰涼，口干但不欲飲，食欲差，腹脹，大便干結(jié)，3-4 日一行。

情緒焦慮，夜間易醒。見舌淡紫，舌體偏硬，苔白膩，脈沉細(xì)澀。

綜合患者癥狀、體征及舌脈表現(xiàn)，中醫(yī)診斷為 “皮痹”，證屬陽氣虧虛，寒凝血瘀，脈絡(luò)阻滯。

因陽氣不足，溫煦無力，寒邪內(nèi)生，凝滯血脈，致皮膚脈絡(luò)瘀阻，故見皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象；

陽虛不能濡養(yǎng)臟腑，脾胃運(yùn)化失常則食欲差、腹脹便秘；

寒凝血瘀，津液輸布不暢則口干不飲；

情志受病邪困擾則焦慮難眠。

單純溫陽易助瘀熱，僅活血?jiǎng)t傷陽氣，均難改善病情。

因此，治療需溫陽與活血兼顧，標(biāo)本同治。一方面溫陽散寒、益氣健脾以治本，另一方面活血化瘀、通絡(luò)潤膚以治標(biāo)，同時(shí)注重調(diào)理臟腑，改善津液輸布。

于是，給患者開方：

桂枝、制附子、黃芪、黨參、當(dāng)歸、丹參、川芎、紅花、地龍、白術(shù)、茯苓、雞血藤、肉蓯蓉、炙甘草等。

并囑咐患者注意全身保暖，避免冷水刺激，適當(dāng)按摩皮膚促進(jìn)循環(huán)，按時(shí)服藥，規(guī)律作息，忌生冷食物。

方中

桂枝、制附子溫陽散寒，通利血脈；黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾，助陽氣生化；當(dāng)歸、丹參、川芎、紅花活血化瘀，改善皮膚微循環(huán)；地龍通絡(luò)散結(jié)，雞血藤養(yǎng)血通絡(luò)，共促皮膚柔韌；肉蓯蓉溫腎潤腸，緩解便秘；炙甘草調(diào)和諸藥。

結(jié)果怎么樣？

服藥一個(gè)療程后，患者畏寒怕冷減輕，雙下肢漸溫，雷諾現(xiàn)象發(fā)作次數(shù)減少，余癥同前?？紤]瘀滯仍重，上方加桃仁、莪術(shù)以增強(qiáng)活血之力，繼服。

三診時(shí)，患者面部、雙手皮膚緊繃感緩解，可正常持物，吞咽不暢改善，大便 2 日一行，情緒漸平穩(wěn)。

堅(jiān)持服用了一段時(shí)間后，患者皮膚硬度明顯降低，彈性恢復(fù)，指尖破潰愈合，雷諾現(xiàn)象基本消失，二便正常，精神狀態(tài)良好，可正常參與日常工作與生活。