作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

有不少讀者朋友在后臺(tái)留言，詢問在長(zhǎng)期服用他汀類藥物期間，要不要吃輔酶Q10的問題。

他汀類藥物目前仍然是調(diào)節(jié)控制血脂，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要基礎(chǔ)用藥，對(duì)于心血管疾病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，他汀都具有明確的臨床證據(jù)，對(duì)于在生活干預(yù)無法控制血脂達(dá)標(biāo)，需要降脂藥物治療，加強(qiáng)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)控制的朋友們來說，在確保安全耐受的情況下，長(zhǎng)期服用他汀類藥物，是一種能夠帶來明確獲益的用藥選擇。

同時(shí)也非常能夠理解，很多朋友對(duì)于他汀長(zhǎng)期用藥安全性的擔(dān)心和憂慮，希望通過合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，能夠降低長(zhǎng)期服用他汀可能帶來的潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)，那么長(zhǎng)期吃他汀期間，到底要不要補(bǔ)充輔酶Q10呢？今天，就來和大家一起分享下一點(diǎn)個(gè)人觀點(diǎn)。

他汀和輔酶Q10的關(guān)系

他汀類藥物作為臨床上用于控制高血脂，加強(qiáng)心血管疾病的基礎(chǔ)用藥，其降脂作用，主要是通過抑制肝臟的HMG-CoA還原酶，從而降低肝臟的膽固醇合成而發(fā)揮降脂作用的。

相信很多朋友都知道，輔酶Q10是人體中非常重要的一種生理活性物質(zhì)，它主要來自于內(nèi)源性的合成，它在細(xì)胞線粒體能量產(chǎn)生過程中起著關(guān)鍵作用，同時(shí)也有重要的抗氧化作用。從35歲開始，人體內(nèi)的輔酶Q10水平就會(huì)出現(xiàn)顯著的下降，這也是人體生理機(jī)能逐漸出現(xiàn)衰退的生理變化之一。

需要注意的是，他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時(shí)，藥物對(duì)于甲羥戊酸合成通路的抑制作用，同時(shí)也是合成輔酶Q10的重要通路，因此，從作用機(jī)理上來說，他汀在抑制膽固醇的合成的同時(shí)，可能也會(huì)影響機(jī)體輔酶Q10的內(nèi)源性合成。

但需要指出的是，雖然從藥物作用機(jī)理上來說，他汀類藥物會(huì)影響人體輔酶Q10的合成，但實(shí)際在臨床應(yīng)用過程中，以及相關(guān)研究中，并沒有發(fā)現(xiàn)他汀引起輔酶Q10顯著降低，帶來病理性風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。

吃他汀出現(xiàn)什么情況，可考慮補(bǔ)充輔酶Q10？

對(duì)于吃他汀，補(bǔ)充輔酶Q10這個(gè)話題，主要針對(duì)的是部分服用他汀的朋友，在用藥期間出現(xiàn)的肌肉不良反應(yīng)問題。

他汀長(zhǎng)期用藥期間，最常見的不良反應(yīng)之一就是肌肉副作用，有些患者服用他汀期間，會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛、無力，酸痛等癥狀，對(duì)于這種肌肉副作用產(chǎn)生的機(jī)理，目前尚不完全明確，但有研究認(rèn)為他汀肌肉不良反應(yīng)的一個(gè)重要原因就是，他汀類藥物的抑制作用，導(dǎo)致了肌肉中輔酶Q10的不足，從而導(dǎo)致肌肉細(xì)胞能量供應(yīng)不足造成的。

此外，對(duì)于一些服用他汀類藥物期間，出現(xiàn)長(zhǎng)期的疲勞乏力感覺的朋友，也有可能是因?yàn)轶w內(nèi)輔酶Q10水平下降所導(dǎo)致的。

因此，對(duì)于出現(xiàn)這些情況的朋友，為了預(yù)防和改善長(zhǎng)期服用他汀出現(xiàn)肌肉不良反應(yīng)，可以考慮通過外源性補(bǔ)充輔酶Q10的方式，來提升機(jī)體的輔酶Q10水平，從而改善藥物帶來的肌肉不良反應(yīng)和疲勞乏力感。

但需要指出的是，目前還沒有明確的臨床證據(jù)證明，吃他汀期間出現(xiàn)肌肉痛，乏力等不良反應(yīng)時(shí)，補(bǔ)充輔酶Q10就一定能夠得到改善，包括相關(guān)的權(quán)威指南中，也沒有將補(bǔ)充輔酶Q10作為長(zhǎng)期服用他汀期間的常規(guī)推薦。

如果服用他汀期間出現(xiàn)肌肉痛的不良反應(yīng)，我們第一反應(yīng)不是去吃輔酶Q10，應(yīng)該及時(shí)的去檢查肌酸激酶水平，同時(shí)結(jié)合情況評(píng)估是否與用藥相關(guān)，如果確實(shí)與他汀用藥相關(guān)，可以先通過調(diào)整用藥劑量，使用其他降脂藥等方式來改善不良反應(yīng)。對(duì)于明確與藥物相關(guān)，而且未達(dá)到停藥指征的患者，可以考慮通過外源性補(bǔ)充輔酶Q10來試著改善和調(diào)理他汀帶來的肌肉相關(guān)不適癥狀或長(zhǎng)期疲勞癥狀。

如果服用他汀出現(xiàn)肌肉相關(guān)不良反應(yīng)或長(zhǎng)期疲勞乏力的朋友，如果選擇補(bǔ)充輔酶Q10的話，也要注意對(duì)補(bǔ)充劑的效用進(jìn)行觀察，一般可以服用3到6個(gè)月的時(shí)間，并隨時(shí)觀察相關(guān)不適癥狀是否有改善，如果沒有改善，也并非一定要堅(jiān)持吃下去。

補(bǔ)充輔酶Q10的注意事項(xiàng)

輔酶Q10對(duì)人體的能量代謝，抗氧化延緩衰老等方面有著重要的作用，從理論上來說，外源性補(bǔ)充輔酶Q10，能夠有助于維持輔酶Q10的健康水平，改善多種健康風(fēng)險(xiǎn)，但外源性補(bǔ)充輔酶Q10，有時(shí)候卻并不像我們想象的那樣效果顯著，其中的原因和注意事項(xiàng)，我們也一定要搞清楚。

需要特別明確的是，雖然人體內(nèi)輔酶Q10的水平隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸下降，但外源性補(bǔ)充，并不一定就能起到補(bǔ)足的作用。輔酶Q10是一種大分子的脂溶性物質(zhì)，其口服的吸收率和生物利用度，通常都是非常低的，及時(shí)服用大劑量的輔酶Q10，人體的吸收利用也可能存在較大的個(gè)體差異性，這也是有些人吃補(bǔ)充劑效果不錯(cuò)，而有些人則完全沒有的原因之一。

補(bǔ)充輔酶Q10，由于其具有脂溶性，可以考慮隨餐，特別隨脂肪性的食物服用，能夠有助于提升吸收率。

補(bǔ)充輔酶Q10，在劑量方面，一般推薦200到400mg的日劑量，在這個(gè)補(bǔ)充劑量下，通常相對(duì)安全性較高，但也要注意可能會(huì)帶來的胃腸道不良反應(yīng)，如惡心嘔吐食欲不振等。

有少數(shù)朋友在服用輔酶Q10期間，可能還會(huì)出現(xiàn)頭痛，頭暈，皮疹等副作用，可以考慮將總?cè)談┝糠譃?到3次服用，有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

此外，還需要注意，輔酶Q10可能會(huì)影響華法林的抗凝作用，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，因此，如果正在服用抗凝藥的朋友，如果想要補(bǔ)充輔酶Q10，可以請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)后再行使用。

此外還要注意的是，目前市面上的輔酶Q10補(bǔ)充劑都價(jià)格不菲，而且通常需要自費(fèi)購買，長(zhǎng)期服用輔酶Q10的花費(fèi)也是不低的，因此，對(duì)于吃他汀補(bǔ)充輔酶Q10這件事，還是要強(qiáng)調(diào)并非必須，也并非所有人都要補(bǔ)，可以結(jié)合效果監(jiān)測(cè)和自身的經(jīng)濟(jì)情況，合理選擇使用即可。

希望這篇文章對(duì)大家正確認(rèn)識(shí)他汀和輔酶Q10之間的關(guān)系能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。