在上海，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，到底咋選？

先弄明白，職工醫(yī)保是給上班的人。企業(yè)、機(jī)關(guān)、靈活就業(yè)這些，都能參保職工醫(yī)保。

居民醫(yī)保呢？沒(méi)工作的、學(xué)生、嬰幼兒，還有符合條件的外來(lái)人員。第一關(guān)，參保人群就不一樣。

職工醫(yī)保按月交錢，單位和個(gè)人一起出。

靈活就業(yè)的自己全掏，但部分人能領(lǐng)補(bǔ)貼。居民醫(yī)保按年繳費(fèi)，一年一交保一年。政府還給補(bǔ)貼，2025年標(biāo)準(zhǔn)有調(diào)整。

第二關(guān)，繳費(fèi)方式差得遠(yuǎn)。報(bào)銷比例，職工醫(yī)保明顯高。在職職工門診自負(fù)500元，之后一級(jí)醫(yī)院報(bào)80%。

退休的更劃算，2000年前退休的，門診自負(fù)200元，報(bào)90%。

住院的話，職工起付1500元，能報(bào)85%。退休的起付更低，2000年前退休的，住院起付700元。2025年職工醫(yī)保最高能報(bào)65萬(wàn)，比去年多2萬(wàn)。

居民醫(yī)保報(bào)銷低些，具體比例按現(xiàn)行政策。第三關(guān)，報(bào)銷力度分高低。

職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶，自己交的錢進(jìn)賬戶。看病時(shí)，賬戶里的錢能付報(bào)銷外的費(fèi)用。

居民醫(yī)保沒(méi)個(gè)人賬戶，交的錢全進(jìn)統(tǒng)籌賬戶。只能通過(guò)門診統(tǒng)籌報(bào)銷，這一點(diǎn)要注意。第四關(guān)，賬戶設(shè)置大不同。

還有個(gè)重點(diǎn)，不能重復(fù)參保。同一時(shí)間交兩份，最后只能用一份。

有人問(wèn)，職工醫(yī)保轉(zhuǎn)異地，賬戶余額能轉(zhuǎn)嗎？上海這邊說(shuō)，流動(dòng)就業(yè)的可以辦跨省轉(zhuǎn)出。但具體流程，打12393問(wèn)更清楚。

大病報(bào)銷也有講究，比如透析、腫瘤治療。

職工門診大病，統(tǒng)籌基金能報(bào)85%-92%。剩下的錢，先扣個(gè)人賬戶歷年結(jié)余，不夠再自己掏。

居民大病報(bào)銷，按2025年文件執(zhí)行。第五關(guān)，特殊情況有差異。

有人疑惑，居民醫(yī)保沒(méi)賬戶，錢是不是白交了？其實(shí)統(tǒng)籌賬戶管大病，人多力量大，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。

職工醫(yī)保賬戶能買藥，但大病還是靠統(tǒng)籌。選哪種，得看自己情況：有工作選職工，沒(méi)工作選居民。

但有個(gè)提醒，職工醫(yī)保交夠年限，退休后能免繳。

居民醫(yī)保得一直交，不交就沒(méi)保障。這一點(diǎn)，很多人容易忽略。

現(xiàn)在問(wèn)題來(lái)了，靈活就業(yè)選職工還是居民？

職工繳費(fèi)高，但報(bào)銷好；居民便宜，保障弱。得算筆賬，看自己收入和健康狀況。還有學(xué)生和嬰幼兒，居民醫(yī)保更合適。

學(xué)籍在上海的大學(xué)生，沒(méi)戶籍也能參保。這政策，對(duì)來(lái)滬讀書的娃是個(gè)利好。

最后說(shuō)句實(shí)在話，醫(yī)保是兜底的，別等生病才后悔。

具體政策可能變，不確定的事，打12393問(wèn)最準(zhǔn)。

想了解更多醫(yī)保細(xì)節(jié)，點(diǎn)關(guān)注不迷路。注：本文信息僅供參考，具體以官方最新政策為準(zhǔn)。