上海醫(yī)保分為職工和居民兩種類型。

參保人群存在明顯差異。職工醫(yī)保面向在職員工和靈活就業(yè)者。

居民醫(yī)保覆蓋未成年人及未就業(yè)人群。繳費(fèi)方式完全不同。

職工醫(yī)保按月繳納單位和個(gè)人共擔(dān)。居民醫(yī)保按年繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)差距較大。職工醫(yī)保門急診報(bào)銷比例最高達(dá)90%。居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例維持在80%左右。

個(gè)人賬戶設(shè)置不同。職工醫(yī)保設(shè)有個(gè)人賬戶可積累資金。

居民醫(yī)保全部納入統(tǒng)籌賬戶管理。

最高支付限額有差別。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高65萬元。

居民醫(yī)保按現(xiàn)行政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。大病保險(xiǎn)待遇需注意。

職工醫(yī)保大病報(bào)銷比例較高。居民醫(yī)保四種重癥報(bào)銷50%。

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特殊群體有專門政策。少兒醫(yī)保需先現(xiàn)金支付后報(bào)銷。

大學(xué)生憑學(xué)籍即可參加居民醫(yī)保。

重復(fù)參保絕對(duì)禁止。

同一時(shí)期只能參加一種醫(yī)保。

選擇時(shí)需根據(jù)自身情況決定。醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化。上海市不斷調(diào)整保障水平。

讓更多人享受醫(yī)療福利。

定點(diǎn)醫(yī)院選擇重要。

務(wù)必選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。這樣才能享受報(bào)銷待遇。

建議根據(jù)就業(yè)狀態(tài)選擇。

在職人員當(dāng)然選職工醫(yī)保。

無業(yè)人員可考慮居民醫(yī)保。

報(bào)銷手續(xù)記得備齊。需要準(zhǔn)備醫(yī)療費(fèi)收據(jù)。

還有病史資料等證明。

過渡期政策要留意。

少兒醫(yī)保目前現(xiàn)金支付。三個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷。

政策每年可能調(diào)整。最好關(guān)注最新變化。避免影響報(bào)銷待遇。

具體標(biāo)準(zhǔn)以官方為準(zhǔn)。本文僅供參考使用。

實(shí)際操作請(qǐng)咨詢醫(yī)保局。