在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院胸外科病房，術(shù)后第三天的趙先生已能自主走出病房活動。與他想象中“插滿管子、疼得下不了床”的手術(shù)不同，醒來后既無喉嚨腫痛，身上也沒有束縛的管路，恢復(fù)速度遠超預(yù)期。這份輕松，正是無管微創(chuàng)技術(shù)帶來的直觀益處。

患者術(shù)后下床活動。

所謂無管微創(chuàng)技術(shù)，有廣義與狹義之分：狹義聚焦 “免氣管插管” 核心，通過保留患者自主呼吸、配合人工氣胸完成手術(shù)；廣義則涵蓋 “術(shù)中不插氣管插管、術(shù)后不留胸管與尿管”，以最小侵入性降低患者創(chuàng)傷。該技術(shù)由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國家呼吸醫(yī)學(xué)中心何建行教授團隊于1996年首創(chuàng)，歷經(jīng)近30年發(fā)展，已成熟應(yīng)用于胸外科手術(shù)，還在骨科、泌尿外科、心臟外科等領(lǐng)域逐步推廣，顯著提升患者臨床體驗，目前已在全國部分醫(yī)療機構(gòu)普及。

作為山西省區(qū)域醫(yī)療中心，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院始終聚焦前沿醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。自引入這項無管微創(chuàng)技術(shù)以來，該院已成功為20余例胸科患者實施手術(shù)，以“免插管、少創(chuàng)傷”突破傳統(tǒng)手術(shù)局限，更通過多學(xué)科協(xié)同，為山西百姓帶來“少痛速康”的診療新體驗，推動區(qū)域胸外科診療水平邁上新臺階。

何建行教授講解無管微創(chuàng)技術(shù)。

“傳統(tǒng)胸外科手術(shù)中，雙腔氣管插管是保障手術(shù)開展的‘關(guān)鍵設(shè)備’——通過隔離左右肺為術(shù)者創(chuàng)造操作空間，但插管對氣道黏膜的刺激、術(shù)后咽部不適及感染風(fēng)險，一直是臨床痛點?！痹撛盒赝饪浦魅螐埡霃V主任醫(yī)師指出，無管微創(chuàng)技術(shù)打破了這一傳統(tǒng)模式。不過，“不插管并非降低安全標準，而是對麻醉與手術(shù)團隊提出更高要求”，團隊需在保障患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定的前提下，精準控制手術(shù)操作空間，既能避免插管造成的氣道損傷，又能完成肺結(jié)節(jié)切除、肺葉切除和淋巴結(jié)清掃等復(fù)雜手術(shù)。

無管微創(chuàng)技術(shù)的“微創(chuàng)優(yōu)勢”，離不開麻醉團隊的精準把控與多學(xué)科緊密協(xié)作。該院麻醉科主任呂潔萍主任醫(yī)師介紹，無管麻醉需“一人一策”：根據(jù)患者體重、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)情況篩選適配人群，精準調(diào)整麻醉深度、完善鎮(zhèn)痛，同時通過喉罩通氣配合人工氣胸、維持適宜潮氣量與呼吸頻率，為手術(shù)創(chuàng)造清晰視野。

經(jīng)過兩年實踐，在廣醫(yī)一院團隊指導(dǎo)下，該院麻醉團隊已熟練掌握這項技術(shù)，能應(yīng)對各類突發(fā)事件；團隊采用“少阿片化+多模式鎮(zhèn)痛”方案，以局部神經(jīng)阻滯為主，減少阿片類藥物使用，降低呼吸抑制、術(shù)后惡心嘔吐等副作用?！盎颊咝g(shù)后兩三個小時就能下地活動，咽部不適感遠輕于傳統(tǒng)插管手術(shù)，不少人反饋‘就像做了次無痛胃腸鏡’?！眳螡嵠颊f。

這項技術(shù)還推動了術(shù)后護理模式轉(zhuǎn)變。該院胸外科護士長王霽羽副主任護師表示：“以前護理插管患者，需頻繁關(guān)注管路通暢度與脫管風(fēng)險，患者術(shù)后氣道黏膜水腫、聲音嘶啞也很常見。無管手術(shù)后，這些并發(fā)癥大幅減少，護理重心轉(zhuǎn)向氣道擴清、肺康復(fù)指導(dǎo)與生命體征監(jiān)測?！?br/>

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院胸外科、麻醉科團隊進行無管微創(chuàng)手術(shù)。

張弘廣還分享了一則典型病例：一名擬接受喉癌手術(shù)的患者，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)右肺存在巨大肺大泡與肺結(jié)節(jié)，且肺功能極差，根本無法耐受傳統(tǒng)插管麻醉。“我們與廣醫(yī)團隊溝通后，決定采用無管微創(chuàng)技術(shù)，先為患者實施右肺上葉肺大泡切除+肺結(jié)節(jié)切除術(shù)?！毙g(shù)后患者肺功能立竿見影改善，其效果相當(dāng)于完成一次肺減容術(shù)，實現(xiàn)“多病同治”；待恢復(fù)后，患者順利接受了喉癌手術(shù)。

“無管微創(chuàng)技術(shù)是學(xué)科綜合實力的體現(xiàn)，更是多學(xué)科協(xié)作的成果。作為山西頭部醫(yī)院，我們有責(zé)任推動這項高難度技術(shù)落地，讓患者不出省就能享受與國內(nèi)頂尖醫(yī)院同質(zhì)的前沿診療服務(wù)?！鄙轿麽t(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院副院長賈紅燕介紹，下一步醫(yī)院計劃將無管技術(shù)向泌尿外科、乳腺外科、婦科等領(lǐng)域延伸——這些科室手術(shù)遠離縱膈，技術(shù)推廣難度較低，能更快惠及更多患者；同時，還將通過技術(shù)培訓(xùn)、專家?guī)Ы?，謹慎推進與基層醫(yī)療機構(gòu)的合作，幫助基層提升診療能力，讓這項技術(shù)輻射山西更多縣域，切實減輕百姓就醫(yī)負擔(dān)。
（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院供圖）

來源：人民網(wǎng)記者 武笑