“抑郁癥復發(fā)了，還能吃原來的藥嗎？”

在后臺，我們經(jīng)常收到這樣的留言。這背后，是很多病友在面對復發(fā)時，共同的迷茫與焦慮。據(jù)統(tǒng)計，50%的患者會在疾病發(fā)生后的2年內(nèi)復發(fā)。

對于許多抑郁癥患者來說，藥物治療是不可或缺的治療手段。在多種治療方式中，藥物治療相對可控，且能有效預防抑郁癥復發(fā)。堅持規(guī)范服藥，抑郁癥的發(fā)作次數(shù)會逐漸減少，癥狀也會逐漸減輕。

不過，具體的藥物治療方案，還需要結(jié)合多個因素綜合考慮，包括患者的年齡、發(fā)病次數(shù)、病情嚴重程度、有無家族史、藥物不良反應以及服藥依從性等。

在實際治療過程中，很多患者會遇到一些現(xiàn)實問題。比如，有些患者會有疑惑：我乖乖吃藥了，但還是復發(fā)了，抑郁癥復發(fā)后，再吃原來的藥還會有效嗎？

理論上，首次治療有效的抗抑郁藥，也應是復發(fā)患者的首選。然而，抑郁癥復發(fā)的次數(shù)越多，癥狀可能會更嚴重，這會讓藥物的療效大打折扣。這讓經(jīng)歷復發(fā)的患者朋友們感覺藥物起效時間變長了。

但根據(jù)《中國抑郁障礙防治指南》的建議，治療抑郁癥時，應盡可能使用一種抗抑郁藥。當足量、足療程使用這種藥物后，仍沒有達到理想效果時，可考慮換藥。比如，如果你吃了4周的藥，還沒有效果，就可以找醫(yī)生咨詢了。

所以，當你懷疑自己的病情有復發(fā)的跡象時，一定要及時去醫(yī)院就診。醫(yī)生會根據(jù)你的情況來調(diào)整治療方案，不建議大家憑經(jīng)驗自己在家停藥和換藥。

吃原來的抗抑郁藥，

效果不好怎么辦？

當原來的抗抑郁藥“不靈光”時，醫(yī)生通常會采取下面這幾種方法來解決：

1.增加藥量

醫(yī)生通常根據(jù)病癥的嚴重程度以及患者的身體狀況來確定藥物適應癥及每日用藥劑量。若初始劑量無法產(chǎn)生預期療效，醫(yī)生會權衡藥物不良反應及患者耐受性，逐步提升用藥劑量至達標，以期達到最佳治療狀態(tài)。

在這期間，我們要對自己的病情變化進行仔細觀察，一旦出現(xiàn)藥物不良反應，最好及時跟醫(yī)生進行溝通。

2.更換藥物

對于依從性較好的患者來說，當服用的抗抑郁藥達到最大有效劑量，并維持此劑量至少4周仍不見效時，醫(yī)生通常會給你換藥。

換藥時，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，選擇作用機制不同、藥物結(jié)構(gòu)類型不同的抗抑郁劑，以保證療效。

3.聯(lián)合非藥物治療

與單一藥物治療相比，心理療法聯(lián)合抗抑郁藥物治療抑郁癥的效果更佳。

因為心理療法具有治愈和自我發(fā)展的功能，可促進患者心態(tài)的轉(zhuǎn)化，發(fā)揮積極的激勵作用，因此聯(lián)合心理療法后患者的抑郁程度顯著降低，而且緩解時間縮短。

對于不能接受心理治療的患者也可選擇安全性較高的經(jīng)顱電刺激。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)顱電刺激與5-羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭）聯(lián)用是改善抑郁評分及提高緩解率的優(yōu)化療法。

4.聯(lián)合用藥

一般不主張聯(lián)用抗抑郁藥，因為聯(lián)用抗抑郁藥并不比單一用藥更有效，且聯(lián)合用藥后，不良反應的發(fā)生率會增高。倘若經(jīng)過2種以上作用機制的藥物足療程治療，你的病情仍然未能得到明顯改善，那你可能屬于難治性抑郁癥，這時候可以嘗試聯(lián)合用藥。

怎樣降低抑郁癥再次復發(fā)的風險？

小編來總結(jié)下，想要預防抑郁癥復發(fā)，我們需要牢記“規(guī)范用藥、定期復查、規(guī)律作息、穩(wěn)定情緒”這16字方針。

最后，祝愿大家都能早日擺脫抑郁癥的折磨，回歸正常生活~