王慶其，男，1944年出生。上海中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、教學(xué)名師、博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，上海市名中醫(yī)，第五、六、七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作50余年，擅長治療脾胃病及疑難雜癥；從事《黃帝內(nèi)經(jīng)》教學(xué)工作40余年，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的臨床運用與文化價值研究有較深造詣。

組成：仙靈脾20~30g，補骨脂15g，金錢草60g，海金沙30g，雞內(nèi)金15g，車前子30g，滑石30g，冬葵子20g，莪術(shù)15g，川牛膝15g，制香附12g。

功效：益腎利氣化，通淋排石。

主治：泌尿系結(jié)石（一般小于8mm）。

用法：每日1劑，水煎1000~1500ml，分3~5次服用，服藥半小時后行雙腳并攏跳躍運動30次，每日3~5次。7~14天一個療程；不效可再服一療程。若藥后發(fā)現(xiàn)結(jié)石向下移動，腹痛向膀胱區(qū)放射，說明有效，直至結(jié)石排出體外。

方解：泌尿系結(jié)石為臨床常見病、多發(fā)病，其形成可引發(fā)泌尿系感染、梗阻、損傷等病理改變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該病歸屬于中醫(yī)“石淋”或“血淋”范疇?！吨T病源候論》曰：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！逼洳∫虿C為下焦?jié)駸崽N結(jié)，氣滯血瘀，濕熱久留，耗傷腎陰或腎陽，氣化無力，水液代謝失常，雜質(zhì)日漸沉積形成結(jié)石。故新病應(yīng)清利濕熱，通淋化石，久病則需側(cè)重補腎或攻補兼施。

方中仙靈脾、補骨脂溫腎利氣化為君藥，結(jié)石日久氣血運行不暢，必傷及腎中陽氣，腎陽虛衰，氣化功能不足，水濕停聚，則積水成矣。且腎陽虛衰，氣化無力驅(qū)邪外出，導(dǎo)致結(jié)石難以排出，故用予仙靈脾、補骨脂，補腎陽、助氣化。

“三金”（金錢草、海金沙、雞內(nèi)金）利尿排石為臣藥，金錢草清熱解毒、化石通淋，能使尿液變?yōu)樗嵝浴⒋偈箟A性環(huán)境下存在的結(jié)石溶解，且有抑菌、抗炎作用；海金沙消石化石，泄膀胱血分濕熱，通利水道，為治淋病尿道作痛之要藥，有顯著抑菌作用，還能增加輸尿管蠕動頻率；雞內(nèi)金善化瘀積，可消導(dǎo)排石，運脾利水?！叭稹迸湮楣沧嗷鲋雇础⑾?。車前子、滑石取八正散利尿通淋、清利濕熱之意，配合冬葵子利尿通淋、溶石排石。三者共為佐藥，潤滑尿道、促進結(jié)石下移排出。

結(jié)石日久易造成嵌頓，用莪術(shù)、川牛膝活血化瘀，制香附理氣止痛，共為使藥引藥下行。在緩解結(jié)石引起疼痛的同時，對由結(jié)石所致局部水腫、炎癥、粘連有抑制和松解作用，并能增強輸尿管的蠕動，有利于結(jié)石的裂解和排出。

加減：伴有大便不暢者加制大黃通腑瀉濁、化瘀排石；血瘀重者加三棱、郁金活血化瘀；尿血者加石韋、小薊飲子利水通淋、止血，蘆根、白茅根清熱涼血止血，藕節(jié)炭收斂止血；疼痛者加延胡索、川楝子疏肝行氣止痛；積水嚴(yán)重者加威靈仙、瞿麥行氣利水；患病日久氣虛者加黃芪、黨參扶助正氣等。

本文摘自中國中醫(yī)藥報，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院蔡玥嬌整理。