有位老年朋友跟華子說，他服用硝苯地平控釋片，在上廁所的時(shí)候，總會(huì)排出完整的藥片，是不是這個(gè)藥不好“消化”，掰開吃行不行？

華子告訴他，硝苯地平控釋片千萬不能掰開吃，否則有可能造成血壓過低；服藥后發(fā)現(xiàn)藥片“不消化”也是正?，F(xiàn)象。不過在用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)下肢水腫與牙齦增生，還要預(yù)防便秘，以及避免食用西柚（葡萄柚）或是飲用西柚汁。

一、控釋片是硝苯地平的最佳劑型

硝苯地平對(duì)動(dòng)脈的擴(kuò)張作用顯著，服用后可以迅速降低血壓，但其代謝速度很快，藥效持續(xù)時(shí)間短，用于高血壓的治療時(shí)，每天需要服藥3-4次，不僅會(huì)引起血壓的大幅波動(dòng)，甚至有可能誘發(fā)心血管意外，所以短效的硝苯地平片不適用于高血壓的長期治療。

但是把硝苯地平制成了緩釋和控釋劑型，讓藥物緩慢發(fā)揮作用，就可以避免血壓的劇烈波動(dòng)。不過緩釋片的血藥濃度仍然有較明顯的“高峰”，血壓仍會(huì)受到一定影響；而控釋片的血藥濃度更為“平直”，對(duì)血壓波動(dòng)的影響最小。

所以硝苯地平的控釋劑型，最適合用于高血壓的長期治療。

二、控釋片不能掰開也不會(huì)被消化

為了實(shí)現(xiàn)“控釋”，藥片使用了滲透泵技術(shù)。服藥之后，胃腸中的水分進(jìn)入藥片，會(huì)將其中的藥物從藥片上的小孔以恒速擠出。

需要注意的是，硝苯地平控釋片不能掰開服用。如果被掰開，或是結(jié)構(gòu)完整性受到破壞，就會(huì)使其中的藥物在短時(shí)間內(nèi)迅速釋放，血藥濃度迅速升高，引起血壓驟降甚至心血管意外。

藥片外殼是不可吸收材料，不受胃腸蠕動(dòng)和消化液影響，所以在服藥之后如果看到完整藥片隨糞便排出是正?，F(xiàn)象，其實(shí)看到只是藥片的空殼，其中的藥物已經(jīng)釋放了。

三、其他的不良反應(yīng)和不能吃西柚

長期服用地平類藥物有引起下肢水腫的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為晚重晨輕。這與地平的藥理性質(zhì)相關(guān)，是可逆的，如果不嚴(yán)重可以不干預(yù)，并不會(huì)影響健康。通過與普利、沙坦、利尿劑等其他降壓藥物聯(lián)用，減少地平類藥物的用量，可以減輕下肢水腫。

地平類藥物對(duì)牙齦有刺激性，長期用藥時(shí)有可能導(dǎo)致牙齦增生。但是研究發(fā)現(xiàn)，這種增生是藥物與牙菌斑共同作用的結(jié)果，只要做好口腔衛(wèi)生管理，清除牙菌斑，可以使牙齦增生的情況減輕70%。

也可以考慮替換為拉西地平、貝尼地平、馬尼地平等不良反應(yīng)發(fā)生率較低的同類藥物。

硝苯地平對(duì)消化道平滑肌有抑制作用，有可能減弱蠕動(dòng)，導(dǎo)致便秘。在用藥期間要注意多喝水，多運(yùn)動(dòng)以及改變飲食結(jié)構(gòu)，多食用含纖維素較多的食物（如粗糧、蔬菜、水果等），預(yù)防便秘的發(fā)生。

硝苯地平的代謝需要CYP3A4酶的參與，在西柚（也稱葡萄柚）中含有呋喃香豆素，會(huì)抑制CYP3A4酶的活性，可能減慢硝苯地平的代謝，增加藥物的不良反應(yīng)。所以在服用硝苯地平時(shí)，要避免大量食用西柚或是飲用西柚汁。

總結(jié)一下，硝苯地平控釋片適合用于高血壓的長期治療，需要注意藥片不能掰開服用。服藥后排出完整藥片是正?，F(xiàn)象，不必恐慌。用藥期間要注意下肢水腫、牙齦增生、便秘等不良反應(yīng)，同時(shí)要避免食用西柚。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。