近日，一位“熟悉”的患者再次走進(jìn)合肥普瑞眼科醫(yī)院綜合眼病專科的眼底門診。

五年前，她因雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致右眼視力下降，接受了右眼視網(wǎng)膜激光光凝治療。

然而五年間，她再未進(jìn)行過眼底復(fù)查，直至幾天前右眼再次出現(xiàn)視物模糊，且癥狀較上一次更為嚴(yán)重。經(jīng)診斷，她已進(jìn)展為玻璃體積血，需接受玻璃體切除手術(shù)。

合肥普瑞眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、主任醫(yī)師沈詠梅指出，這一后果與患者長期未進(jìn)行定期眼底復(fù)查直接相關(guān)。

她強調(diào)，糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往無明顯癥狀，若不定期檢查，病情可能在患者毫無察覺的情況下持續(xù)進(jìn)展，最終引發(fā)嚴(yán)重且不可逆的視力損傷，甚至導(dǎo)致失明。

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列病變，主要分為非增生型DR（NPDR）和增生型 DR（PDR），兩期都可發(fā)生糖尿病黃斑水腫（DME），易造成不可逆的視力損傷甚至失明，整個過程早期通常無聲無息，因此定期眼底檢查是及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的關(guān)鍵。

據(jù)曾阿姨表述，五年之間總覺得治療過后能看得見，沒有必要去醫(yī)院檢查。然而，糖網(wǎng)病變的治療并不是一勞永逸的，不定期檢查易錯失關(guān)鍵干預(yù)時機。

激光光凝治療并不是一種根治性的手術(shù)，而是一種控制性、挽救性的手術(shù)，它的主要目的是：

1、光凝缺氧的視網(wǎng)膜組織，減少刺激新生血管生長的因子；

2、使異常的血管瘤、新生血管萎縮、消退，從而降低玻璃體出血、牽拉和視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險。

如果把糖尿病視網(wǎng)膜病變比喻為一場火災(zāi)，那進(jìn)行激光光凝治療就是撲滅了最猛的明火，防止火勢蔓延，但是火災(zāi)隱患還沒有真正被解決，那就是糖尿病本身，只要血糖、血壓、血脂控制不好，這個“火災(zāi)現(xiàn)場”隨時可能復(fù)燃，甚至在新的地方冒出火苗。

在給曾阿姨進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，我們可以發(fā)現(xiàn)出血、增殖牽拉已經(jīng)影響到了黃斑區(qū)，形成黃斑裂孔、最后注油填充，但視力預(yù)防不理想。

當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體積血影響到黃斑區(qū)，最終對視力的影響可能是嚴(yán)重且永久性的，即使清除了積血，中心視力也可能無法恢復(fù)，留下永久的視力殘疾，如視野中心有固定的暗影、視物嚴(yán)重變形等。

激光治療僅僅是“戰(zhàn)役”中的關(guān)鍵一仗，但定期復(fù)查才是守護(hù)視力的“長期防線”。

激光治療后應(yīng)該多久檢查一次？

復(fù)查頻率必須嚴(yán)格遵從眼科醫(yī)生的個性化方案，但一般規(guī)律如下：

治療后初期（1-3個月內(nèi)）

需要較頻繁的復(fù)查，以評估激光治療的反應(yīng)，查看新生血管是否開始萎縮，黃斑有無水腫等。

病情穩(wěn)定后

如果病情得到控制，醫(yī)生可能會將復(fù)查間隔延長至3-6個月甚至6-12個月。

病情活動期

如果檢查發(fā)現(xiàn)仍有活動性病變（如持續(xù)的新生血管、黃斑水腫），則需要更頻繁的復(fù)查和治療，可能每1-2個月一次。

廣大糖網(wǎng)患者請注意，在就醫(yī)診斷為糖網(wǎng)一定要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行檢查，而“并不是看得見就行”，因為當(dāng)你發(fā)現(xiàn)看不見的時候，病情已經(jīng)發(fā)展到中期或者晚期，治療效果將大打折扣。