距離10月19日西安馬拉松開(kāi)賽不到一周時(shí)間，古城西安的跑步熱潮已提前升溫。無(wú)論是初次挑戰(zhàn)的新手跑者，還是力求PB（個(gè)人最佳成績(jī)）的資深跑友，都在進(jìn)行最后的沖刺訓(xùn)練。與此同時(shí)，記者注意到，西安市紅會(huì)醫(yī)院開(kāi)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的馬拉松門(mén)診，這個(gè)西安市唯一的馬拉松門(mén)診到底是看啥的？跑友出現(xiàn)什么問(wèn)題需要去看診？10月13日，記者專(zhuān)程探訪該門(mén)診，對(duì)話醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診療中心主任醫(yī)師張亮，揭開(kāi)馬拉松門(mén)診的“健康守護(hù)密碼”。

“最近每天都有跑友就診，既有賽前出現(xiàn)膝蓋疼痛的新手，也有帶著舊傷想調(diào)整狀態(tài)的老跑友。”作為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的資深專(zhuān)家，張亮深知馬拉松對(duì)身體的考驗(yàn)，在比賽賽程中，每一步都可能引發(fā)潛在損傷?！昂芏嗳擞X(jué)得馬拉松損傷是‘意外’，其實(shí)80%以上的損傷都源于賽前準(zhǔn)備不足、訓(xùn)練不當(dāng)或康復(fù)缺失，這正是我們開(kāi)設(shè)馬拉松門(mén)診的原因。”

被問(wèn)及馬拉松門(mén)診到底看什么病，張亮舉例說(shuō)，“馬拉松門(mén)診是小門(mén)診大內(nèi)涵！從適不適合馬拉松，到如何跑好馬拉松，再到出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)損傷怎么辦，都是門(mén)診的診療范圍?！?/p>

●賽前評(píng)估與損傷預(yù)防

張亮進(jìn)一步解釋?zhuān)R拉松門(mén)診的核心工作主要圍繞三個(gè)方面展開(kāi)?！笆紫仁窃u(píng)估跑者是否適合跑馬拉松。想?yún)①惖娜丝梢缘介T(mén)診做個(gè)簡(jiǎn)單評(píng)估，一方面看心肺功能能不能耐受這種高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)；另一方面評(píng)估整個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是否適配，比如有些人平時(shí)只跑三四百米，或者只是周末偶爾運(yùn)動(dòng)，突然要承受馬拉松的強(qiáng)度，身體可能難以耐受?！边@也是門(mén)診最基礎(chǔ)的服務(wù)，通過(guò)科學(xué)評(píng)估把好“參賽資格關(guān)”，避免跑者因身體條件不匹配而引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)。

評(píng)估的同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行科普指導(dǎo)。“我們會(huì)教跑友如何科學(xué)增加運(yùn)動(dòng)量、提高身體功能，逐步達(dá)到跑馬拉松的水平。同時(shí)也會(huì)普及預(yù)防知識(shí)，比如跑步時(shí)要保持良好跑姿，注意各種事項(xiàng)，避免因?yàn)闆_刺等不當(dāng)動(dòng)作引發(fā)肌肉系統(tǒng)問(wèn)題?！睆埩翉?qiáng)調(diào)，很多損傷的根源在于錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，比如落地過(guò)重、步幅過(guò)大等，通過(guò)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)糾正這些問(wèn)題，能大幅降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。甚至門(mén)診還會(huì)給出裝備選擇建議。“跑鞋選不對(duì)，再科學(xué)的訓(xùn)練也白搭?！睆埩僚e例說(shuō)，扁平足跑者適合穩(wěn)定支撐型跑鞋，高足弓跑者則需要緩震型款式，而磨損嚴(yán)重的舊跑鞋會(huì)失去減震功能，極易引發(fā)足底筋膜炎。

●精準(zhǔn)診療

而門(mén)診的第二項(xiàng)核心工作就是對(duì)訓(xùn)練中已出現(xiàn)不適的跑友，進(jìn)行精準(zhǔn)診療，快速遏制損傷發(fā)展。張亮介紹，馬拉松常見(jiàn)損傷可分為急性和慢性?xún)深?lèi)，急性損傷如肌肉拉傷、腳踝扭傷，需遵循“RICE原則”緊急處理，立即休息避免二次傷害，48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，用彈力繃帶加壓包扎控制出血，抬高患肢促進(jìn)淋巴回流；慢性損傷如跟腱炎、髂脛束綜合征，則需要結(jié)合物理治療與藥物干預(yù)，沖擊波治療能有效松解粘連組織，配合外用藥物緩解炎癥。

比如，32歲的跑友王先生最近因突然增加訓(xùn)練量，出現(xiàn)了典型的髕股關(guān)節(jié)綜合征，膝蓋在屈伸時(shí)伴有明顯彈響?！斑@種情況在新手中很常見(jiàn)，他們往往忽視循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，突然把周跑量從30公里加到60公里，膝關(guān)節(jié)瞬間承受過(guò)大壓力?！蓖ㄟ^(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，王先生存在臀部肌肉力量不足的問(wèn)題，導(dǎo)致跑步時(shí)過(guò)度依賴(lài)膝關(guān)節(jié)發(fā)力。張亮為他制定了靠墻靜蹲、臀橋等針對(duì)性訓(xùn)練，配合沖擊波治療松解緊張肌肉，僅三天癥狀就明顯緩解。

●賽后康復(fù)

賽后康復(fù)是很多跑友容易忽視的環(huán)節(jié)，也是馬拉松門(mén)診的第三個(gè)服務(wù)重點(diǎn)。張亮解釋?zhuān)R拉松賽后身體處于高度疲勞狀態(tài)，肌肉微損傷、乳酸堆積若得不到及時(shí)處理，很容易轉(zhuǎn)化為慢性問(wèn)題。馬拉松門(mén)診針對(duì)賽后恢復(fù)也制定了治療方案：賽后24小時(shí)內(nèi)以冷敷和輕度活動(dòng)為主，通過(guò)慢走促進(jìn)血液循環(huán)，避免立即靜止導(dǎo)致的肌肉僵硬；24至72小時(shí)可進(jìn)行熱敷、按摩，配合筋膜刀治療松解深層肌肉；72小時(shí)后則根據(jù)恢復(fù)情況制定力量恢復(fù)訓(xùn)練，防止肌肉萎縮?！昂芏嗯苡奄惡蟮诙炀屯＞氺o養(yǎng)，這是錯(cuò)誤的。”張亮強(qiáng)調(diào)，科學(xué)地主動(dòng)恢復(fù)比完全休息更有效。

在門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)，記者遇到了正在進(jìn)行賽前評(píng)估的跑友李女士，她報(bào)名了本次西馬的半程項(xiàng)目，近期賽前訓(xùn)練中出現(xiàn)了小腿肌肉痙攣的問(wèn)題。“之前去普通門(mén)診，醫(yī)生只讓我休息，沒(méi)說(shuō)清楚具體原因?！崩钆空f(shuō)，在馬拉松門(mén)診，醫(yī)生不僅通過(guò)肌電圖排除了神經(jīng)問(wèn)題，還發(fā)現(xiàn)她存在電解質(zhì)補(bǔ)充不規(guī)律的問(wèn)題。“醫(yī)生教我訓(xùn)練中補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)飲料，還制定了小腿拉伸計(jì)劃?！毕窭钆窟@樣的案例近期每天都在馬拉松門(mén)診發(fā)生，張亮表示，普通門(mén)診側(cè)重“治病”，而馬拉松門(mén)診更側(cè)重“治跑友的病”，會(huì)結(jié)合運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)給出針對(duì)性方案。

采訪結(jié)束時(shí)，記者遇到一位資深跑友正拿著剛出爐的評(píng)估報(bào)告感慨：“以前受傷了只能瞎琢磨，現(xiàn)在有了專(zhuān)門(mén)的門(mén)診，跑起來(lái)心里踏實(shí)多了?！睆埩粮嬖V記者，隨著馬拉松運(yùn)動(dòng)的普及，運(yùn)動(dòng)損傷的專(zhuān)業(yè)化診療需求日益增長(zhǎng)，門(mén)診還開(kāi)設(shè)了線上咨詢(xún)服務(wù)，為更多跑友提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)。“我們的目標(biāo)不是阻止跑友奔跑，而是讓他們跑得更遠(yuǎn)、更穩(wěn)、更安全?！?/p>