10月14日

“深圳市第三人民醫(yī)院”微信公眾號

發(fā)布了一則案例

深圳30歲的小陳（化名）

在孕26周前產(chǎn)檢一路綠燈

順利進入孕中期

就在她以為一切都會平穩(wěn)順利時

意外，卻毫無征兆地發(fā)生了

短短17個小時

凌晨入院，當晚流產(chǎn)

近日，深圳市第三人民醫(yī)院急診科在凌晨接收了一位特殊患者，處于孕中期的小陳因反復發(fā)熱被送醫(yī)。

“患者來的時候情況非常緊急，高燒39℃，胎兒心率極快，已經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)律宮縮?！?/strong>小陳的主管醫(yī)生回憶道。這意味著，隨時可能出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、出生缺陷和新生兒死亡等情況。

產(chǎn)科醫(yī)療團隊立即展開搶救，請來了感染科會診，多方討論……

產(chǎn)科醫(yī)護團隊查房

但病情的發(fā)展速度超乎想象——即便是用了最高級別的抗生素進行抗感染治療，感染依然失控，藥物治療效果甚微。

入院當天晚上7點，小陳出現(xiàn)不規(guī)律宮縮以及陰道出血，胎心反復減速。盡管醫(yī)護人員全力救治，胎兒還是不幸流產(chǎn)了……

從凌晨入院到當晚胎兒流產(chǎn)，一切都發(fā)生在短短的17個小時之內(nèi)。

找到元兇

是“冰箱殺手”

流產(chǎn)后，小陳仍然反復發(fā)熱，病因不明讓治療工作陷入困境。此時，血培養(yǎng)結(jié)果帶來了關(guān)鍵突破——單核細胞增生李斯特菌陽性。這個結(jié)果讓所有的臨床癥狀都得到了合理解釋，醫(yī)療團隊立即調(diào)整治療方案，將抗生素更換為專門針對李斯特菌的藥物。

小陳的血培養(yǎng)結(jié)果

用藥后，小陳的體溫就明顯降下來了，最高僅37.3℃，基本上正常了。

經(jīng)過兩周治療后，小陳已經(jīng)康復出院了。

李斯特菌是什么？

李斯特菌是引起食源性疾病暴發(fā)的主要病原菌，也是致命的食源性病原體之一，其致死率可達20%~50%。

其對各種環(huán)境（如低溫、高鹽、低pH、氧化應(yīng)激等）的耐受性很強，4-10度是其最適宜的生長溫度，可大肆繁殖，所以江湖人稱“冰箱殺手”。

▲李斯特菌平板菌落特征及鏡下特征（圖源：“上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院” 微信公眾號）

從攝入李斯特菌到發(fā)病，有些人會有一段很長的潛伏期，通?？蛇_三周，有的甚至潛伏2個多月。較長的潛伏期也讓人們很難確定真正引起感染的食物來源。

一個健康的成年人，其實不用太擔心，大多數(shù)人感染了李斯特菌沒有癥狀，或者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、疼痛和畏寒等癥狀，幾天后便痊愈。

但是，對于孕婦、新生兒、65歲以上老年人和免疫系統(tǒng)較弱的人而言，李斯特菌感染可能非常兇險：

• 當人體的免疫系統(tǒng)較弱時，李斯特菌擴散到腸道以外的組織和器官，就可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、肌肉酸痛、頸部僵硬、意識模糊、失去平衡和抽搐等癥狀。

• 在懷孕期間，女性的免疫系統(tǒng)會發(fā)生變化，孕婦因此更容易感染李斯特菌。雖然孕婦感染后本人可能只有輕微癥狀，但細菌會進入胎盤并感染未出生的胎兒，從而引起早產(chǎn)或流產(chǎn)，或者致使新生兒患上重病或死亡。

數(shù)據(jù)顯示，孕婦感染李斯特菌的風險是普通人的10倍以上。

據(jù)媒體此前報道，一位懷孕 37 周的孕媽吃了冰箱里冷藏的食品后感染李斯特菌，最終導致胎死宮內(nèi)。

醫(yī)生提醒，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、胎動異常等情況，需立即就醫(yī)。

哪些食物中可能存在

李斯特菌？

這種細菌的藏身之處遍布日常食品：生奶源及其制品、冰激凌、生食的水果蔬菜、肉及肉制品、冷的熟食生食類、煙熏類海產(chǎn)等都可能被其污染。

放進冰箱的食物應(yīng)如何科學保存

來源：新民晚報（xmwb1929）綜合廣州日報、深圳市第三人民醫(yī)院、央視新聞、深圳晚報