每年秋冬季節(jié)，兒童呼吸道感染進(jìn)入高發(fā)期，醫(yī)院門診中發(fā)熱、咳嗽的孩子明顯增多。由于兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，在遭遇流感等常見病毒感染時，更容易出現(xiàn)相關(guān)癥狀。而家長在照護(hù)過程中，常會因內(nèi)心焦慮或獲取的健康信息存在偏差，采取不當(dāng)?shù)淖o(hù)理與用藥措施。其中，退熱藥重復(fù)使用、復(fù)方制劑疊加服用、抗病毒藥物濫用等問題較為普遍。這些行為不僅可能影響疾病的治療效果，還會帶來安全隱患。

區(qū)分“對癥”與“對因”

用藥前，大家要區(qū)分“對癥”與“對因”。當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，很多家長的第一反應(yīng)是盡快用藥緩解孩子的不適。但科學(xué)用藥的第一步，是明確所用藥物的作用性質(zhì)，也就是要判斷它是緩解癥狀（對癥），還是針對病因的（對因）。

例如，對乙酰氨基酚用于退熱屬于對癥處理；奧司他韋用于抑制流感病毒復(fù)制則屬于對因治療。兩者機(jī)制不同，適用條件也各不相同?；煜褂每赡軐?dǎo)致不必要的藥物暴露，或錯過最佳的干預(yù)時機(jī)。

正確做法是：先觀察癥狀特點和病程變化，結(jié)合醫(yī)生評估，判斷是否需要用藥以及應(yīng)選擇哪一類藥物。尤其在未明確診斷前，不應(yīng)自行使用抗生素或抗病毒藥物。

最有效的治療是預(yù)防

應(yīng)對兒童秋冬季節(jié)呼吸道疾病，最有效的方式是預(yù)防。每年9月至11月是接種流感疫苗的最佳窗口期。6月齡以上兒童應(yīng)每年接種流感疫苗，若家庭成員同步接種，還能形成“家庭免疫圈”，進(jìn)一步減少傳染源。

除了疫苗接種，日常防護(hù)同樣關(guān)鍵。家長要督促孩子勤洗手，尤其是外出歸來、接觸公共設(shè)施后；在人群密集或封閉的環(huán)境中，需規(guī)范佩戴口罩；當(dāng)幼兒園或?qū)W校出現(xiàn)呼吸道疾病聚集性病例時，要及時落實隔離與通風(fēng)措施，防止疫情擴(kuò)散。

營養(yǎng)與作息是孩子免疫力的基礎(chǔ)，長期營養(yǎng)不良、維生素D缺乏、睡眠不足等都會削弱免疫功能。因此，家長應(yīng)讓孩子多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃新鮮蔬菜水果，必要時適當(dāng)補充維生素D，同時堅持戶外活動，從多方面提升孩子的身體抵抗力。

做冷靜而有準(zhǔn)備的照護(hù)者

孩子生病時，父母難免緊張，但過度擔(dān)憂容易影響判斷，陷入“不用藥怕耽誤病情，用藥又怕有副作用”的兩難境地。實際上，大多數(shù)兒童急性呼吸道感染屬于自限性疾病，通過適當(dāng)?shù)闹С肿o(hù)理就能順利康復(fù)。家長可以提前做好準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備好家庭小藥箱，存放常用藥品并定期檢查有效期；記錄孩子的過敏史、既往重大疾病史及用藥反應(yīng)；主動學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識，明確何時需要帶孩子就醫(yī)。

就診時，建議攜帶孩子正在使用的藥品包裝，方便醫(yī)生快速評估用藥情況。面對網(wǎng)絡(luò)上的健康信息，要注意甄別來源，優(yōu)先參考權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的科普內(nèi)容，避免被片面或錯誤信息誤導(dǎo)。

面對秋冬季節(jié)呼吸道疾病的挑戰(zhàn)，我們不需要“萬能藥”，只需具備科學(xué)的認(rèn)知和穩(wěn)定的行動力。家長每一次謹(jǐn)慎的選擇，都是對孩子健康的溫柔守護(hù)。請記住，最有力的防御從來不是驚慌中的匆忙用藥，而是平靜下的準(zhǔn)確判斷——這既是父愛母愛的體現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)知識賦予我們的最大底氣。

拒絕這些“幫倒忙”的措施

1.警惕復(fù)方感冒藥帶來的成分疊加風(fēng)險

市面上一些兒童感冒藥宣稱能“全面緩解”多種癥狀，如退燒、止咳、通鼻等。這類復(fù)方制劑通常包含多種活性成分，其中解熱鎮(zhèn)痛成分多為對乙酰氨基酚或布洛芬。

問題在于，若孩子已單獨服用退熱藥，再加用含相同成分的復(fù)方藥，就可能導(dǎo)致總劑量超標(biāo)，進(jìn)而使肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重時可引發(fā)肝損傷。美國毒物控制中心數(shù)據(jù)顯示，近9萬例兒童藥物誤服事件與復(fù)方感冒藥相關(guān)，其中包括數(shù)例死亡案例。我國國家藥品監(jiān)督管理局于2021年發(fā)布通知，要求修訂14種兒童復(fù)方感冒藥的說明書，并明確提示“避免合并使用含相同或相似成分的藥品”，以此規(guī)范用藥、保障兒童健康。

對于癥狀較輕的孩子，建議優(yōu)先嘗試非藥物干預(yù)——用生理鹽水噴鼻緩解鼻塞，1歲以上幼兒可在睡前少量服用蜂蜜以減輕夜間咳嗽。確需用藥時，選擇單一成分藥物，并仔細(xì)核對所有正在使用的藥品成分表，防止重復(fù)給藥。

2.抗病毒藥不是退熱藥，把握流感治療的時間窗

孩子接觸過流感患者后，是否需要使用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防？這一問題需綜合考慮多個因素，包括接觸場所、接觸持續(xù)時間、孩子的基礎(chǔ)健康狀況、流感疫苗接種情況以及疫苗接種時間。

對于未接種流感疫苗，或已接種但接種時間不足兩周的孩子，在以下兩種情況下，建議在接觸流感患者后48小時內(nèi)啟動預(yù)防用藥（該建議證據(jù)質(zhì)量較低，屬于有條件推薦）：①已有家庭成員確診流感，且孩子與該家庭成員發(fā)生過密切接觸；②孩子本人存在重癥高風(fēng)險基礎(chǔ)疾病，或與孩子共同居住的家庭成員存在重癥高風(fēng)險基礎(chǔ)疾病。

此外，對于免疫功能低下的兒童，或是在住院期間發(fā)生院內(nèi)流感暴露的兒童，無論其流感疫苗接種狀態(tài)如何，均建議在接觸流感患者后48小時內(nèi)啟動預(yù)防用藥。

對于已確診流感的患兒，抗病毒藥物的使用需根據(jù)發(fā)病時間及病情情況綜合判斷：若患兒發(fā)病時間在48小時內(nèi)，無論是否存在并發(fā)癥或重癥風(fēng)險，均建議盡早使用抗病毒藥物。

若患兒病程超過48小時，則需分情況處理：①對于無并發(fā)癥、非重癥高危且無需住院者，不再常規(guī)推薦使用抗病毒藥物。②對于已住院治療、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情持續(xù)進(jìn)展，或本身屬于重癥高風(fēng)險人群的患兒，即使發(fā)病已超過48小時，仍建議繼續(xù)使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。

其中，重癥高風(fēng)險兒童主要包括以下群體：年齡在5歲以下（尤其是2歲以下）的兒童、早產(chǎn)兒；患有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绨l(fā)育遲緩、神經(jīng)肌肉?。⒑粑到y(tǒng)疾?。ㄈ缦⑿难芗膊。ㄈ缦忍煨孕呐K?。?、遺傳代謝病、腫瘤、糖尿病、鐮狀細(xì)胞病的兒童；存在營養(yǎng)不良、肥胖問題的兒童；以及正在接受化療或免疫抑制劑治療的兒童。這類群體感染流感后，發(fā)展為重癥甚至面臨死亡的風(fēng)險會顯著升高。

3.使用退熱藥時，精準(zhǔn)劑量比選擇種類更重要

發(fā)熱是機(jī)體對抗感染的自然防御反應(yīng)，退熱的主要目的不是將體溫降至正常，而是改善孩子的舒適度，幫助其更好地休息，從而促進(jìn)身體恢復(fù)。

目前，臨床上被廣泛認(rèn)可能用于兒童退熱的藥物僅有兩種，分別是對乙酰氨基酚和布洛芬。其中，對乙酰氨基酚適用于2個月以上的嬰兒，布洛芬適用于6個月以上的嬰幼兒。使用這兩種藥物時，均應(yīng)根據(jù)孩子的體重精確計算劑量，不可交替或聯(lián)合使用，以免增加孩子的肝腎負(fù)擔(dān)或給藥混亂。

在用藥頻率上，退熱藥兩次服用的間隔時間不少于4~6小時，24小時內(nèi)用藥次數(shù)不超過4次。臨床中，家長常出現(xiàn)一些用藥錯誤，如憑經(jīng)驗估算藥量、誤將藥物的體積單位（毫升）當(dāng)作質(zhì)量單位（毫克）換算、將成人劑型分割后給孩子服用等。這些行為都可能導(dǎo)致給藥劑量偏差，影響治療效果或帶來安全風(fēng)險。

特別需要提醒的是，物理降溫方式需科學(xué)選擇。酒精擦浴和冰水灌腸兩種方式已被明確淘汰，溫水擦浴僅可在藥物退熱效果不佳時，作為輔助降溫手段使用。日常護(hù)理中，應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，讓孩子穿著寬松衣物，鼓勵孩子少量多次飲水，避免采用“捂汗”的方式退熱。

來源：學(xué)生健康報

文：合肥市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 孫靜、主任藥師 邱季

策劃：張燦燦

編輯：穆薪宇 楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠