陽光訊（記者鄭亞雷 通訊員 陳萌）60歲的莊女士未曾想到，一場(chǎng)看似尋常的牙痛，竟會(huì)迅速發(fā)展為危及生命的重癥。莊女士糖尿病多年未經(jīng)規(guī)范治療，口腔衛(wèi)生欠佳，口內(nèi)牙齒時(shí)不時(shí)疼痛、松動(dòng)、脫落，患者總認(rèn)為牙疼是小毛病，吃點(diǎn)甲硝唑就好了，從未重視。5 天前，左下后牙疼痛后患者依舊未經(jīng)重視，很快就出現(xiàn)咽部、頸部疼痛伴吞咽困難，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，病情卻未見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)難以忍受的胸部疼痛，疊加吞咽、呼吸困難等癥狀，被救護(hù)車緊急送往西安市紅會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸整形修復(fù)科。經(jīng)診斷，莊女士為 “顳下、咽旁、翼下頜、頜下間隙感染，頸部壞死性筋膜炎、下行性壞死性縱膈炎”，病情及其危重，需要頭頸外科、胸外科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科聯(lián)合救治，此類疾病非常兇險(xiǎn)，死亡率較高，為患者辦理住院后轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU），一場(chǎng)與死神的賽跑就此拉開序幕。

耳鼻咽喉頭頸整形修復(fù)科龔龍崗主任、馬戈副主任團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間全面評(píng)估病情，發(fā)現(xiàn)莊女士不僅存在口腔頜面多間隙感染，還并發(fā)左側(cè)頸部壞死性筋膜炎、下行性壞死性縱膈炎、右側(cè)包裹性膿胸，疊加2型糖尿病（血糖控制不佳）、高血壓病1級(jí)（極高危）、電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)疾病與并發(fā)癥，病情復(fù)雜兇險(xiǎn)。面對(duì)這一局面，科室迅速啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治機(jī)制，一場(chǎng)跨科室的協(xié)同作戰(zhàn)即刻展開 —— 胸部外科、EICU、內(nèi)分泌代謝科、神經(jīng)內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)膳食科等科室專家迅速集結(jié)，從各自專業(yè)維度切入，共同為莊女士制定個(gè)性化救治方案。

在這場(chǎng)救治中，多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)得淋漓盡致。EICU 憑借專業(yè)的重癥監(jiān)護(hù)能力，為患者搭建起穩(wěn)固的生命支持防線，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化，為后續(xù)治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間；內(nèi)分泌代謝科成為 “血糖管控尖兵”，針對(duì)莊女士血糖控制不佳的關(guān)鍵問題，精準(zhǔn)調(diào)整降糖方案 ——血糖波動(dòng)是感染擴(kuò)散的重要推手，若血糖失控，不僅會(huì)加重感染，還會(huì)阻礙傷口愈合，內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)干預(yù)，從源頭為感染控制筑牢屏障；胸部外科則在患者縱膈感染、膿胸治療中發(fā)揮核心作用，參與聯(lián)合手術(shù)，尤其是胸腔鏡下膿胸切開引流術(shù)，為清除胸腔感染病灶提供了關(guān)鍵技術(shù)支持；神經(jīng)內(nèi)科密切關(guān)注患者神經(jīng)功能狀態(tài)，通過促醒等治療保障神經(jīng)功能穩(wěn)定；營(yíng)養(yǎng)膳食科結(jié)合患者感染重、消耗大的特點(diǎn)，定制科學(xué)營(yíng)養(yǎng)方案，為機(jī)體修復(fù)提供能量支撐；而耳鼻咽喉頭頸整形修復(fù)科作為牽頭科室，始終把控治療全局，精準(zhǔn)判斷手術(shù)時(shí)機(jī)與方案，三次手術(shù)層層遞進(jìn) —— 從首次左側(cè)咽旁間隙、頸部、前上縱隔清創(chuàng)+ VSD引流術(shù)，到聯(lián)合胸部外科的二次多部位清創(chuàng)與胸腔鏡引流，感染控制后第三次手術(shù)關(guān)閉切口，每一步都精準(zhǔn)針對(duì)感染病灶，為清除感染、控制病情進(jìn)展奠定基礎(chǔ)。

此次救治也為大眾敲響了 “重視口腔健康” 的警鐘。莊女士的病情由牙源性感染引發(fā)，后續(xù)發(fā)展為口腔頜面多間隙感染、縱膈感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，根源在于初期口腔相關(guān)感染未得到及時(shí)有效控制?？谇蛔鳛榧?xì)菌滋生的重要場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)感染，若疊加糖尿病等基礎(chǔ)疾病，感染極易突破局部屏障，向頸部、縱隔等深部間隙擴(kuò)散，引發(fā)致命風(fēng)險(xiǎn)。而在救治過程中，控制血糖與抗感染始終同步推進(jìn)，也印證了 “基礎(chǔ)疾病管控是感染治療關(guān)鍵” 的醫(yī)學(xué)原則 —— 糖尿病患者免疫力下降，高血糖環(huán)境會(huì)加速細(xì)菌繁殖，只有將血糖穩(wěn)定在合理范圍，才能為抗感染治療創(chuàng)造有利條件，避免感染反復(fù)或擴(kuò)散。

經(jīng)過多科室的協(xié)同努力與精準(zhǔn)治療，莊女士的病情逐步好轉(zhuǎn)：術(shù)后引流管、沖洗管順利拔除，各傷口愈合良好，已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)叮囑其繼續(xù)前往下級(jí)醫(yī)院康復(fù)科治療，定期到內(nèi)分泌科、胸外科復(fù)診，為后續(xù)康復(fù)保駕護(hù)航。

從危急重癥到平穩(wěn)出院，莊女士的救治歷程，不僅是西安市紅會(huì)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力的生動(dòng)體現(xiàn)，更彰顯了耳鼻咽喉頭頸整形修復(fù)科的專業(yè)擔(dān)當(dāng)與全局視野?？剖沂冀K以患者為中心，面對(duì)復(fù)雜重癥不退縮，主動(dòng)聯(lián)動(dòng)多學(xué)科力量，用精準(zhǔn)的診斷、科學(xué)的方案、高效的協(xié)作，為患者筑起生命防線。未來，西安市紅會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸整形修復(fù)科將繼續(xù)發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，在口腔頜面及頭頸部重癥救治領(lǐng)域不斷探索，為更多患者帶來健康希望。