“術(shù)后一個(gè)月，我輕松瘦了 40 斤！現(xiàn)在爬樓梯不喘了，晚上也能睡安穩(wěn)覺，終于不用再被‘沉重’的人生困住了?！?提起在泰安市中心醫(yī)院的減重經(jīng)歷，體重340斤，BMI高達(dá)61（目前泰安地區(qū)接受手術(shù)最大BMI）的李女士難掩激動(dòng)。幫她重獲新生的，正是該院胃腸外科副主任醫(yī)師成明——一位深耕減重代謝領(lǐng)域近10年，用精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)和人文關(guān)懷，為無數(shù)肥胖患者劈開“健康梗阻”的醫(yī)者。

從“初識(shí)”到“引領(lǐng)”

打造泰安地區(qū)減重標(biāo)桿

從事胃腸道疾病診療近20年，成明早已在此領(lǐng)域駕輕就熟。然而，面對(duì)越來越多受肥胖困擾的患者，以及肥胖帶來的一系列代謝疾病、心理壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)，他毅然將專業(yè)方向拓展至減重代謝外科?！胺逝直旧砭褪且环N疾病，更是多種慢性病的‘導(dǎo)火索’?！背擅髡f，“幫助患者科學(xué)減重，意義深遠(yuǎn)?！?/p>

2016年，成明初次接觸到減重手術(shù)理念，便一頭扎進(jìn)減重代謝領(lǐng)域，從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐，一步步搭建起系統(tǒng)化的診療思路。2021 年，泰安市中心醫(yī)院胃腸外科正式成立減重代謝亞專業(yè)，成明作為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，牽頭完成了泰安地區(qū)首例腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。面對(duì)當(dāng)時(shí)患者對(duì)減重手術(shù)的認(rèn)知空白，他通過肥胖日義診、科普講座等多種方式積極科普，同時(shí)不斷精進(jìn)手術(shù)技術(shù)——從常規(guī)腹腔鏡手術(shù)到 “無管化” 微創(chuàng)管理，從胃鏡引導(dǎo)精準(zhǔn)切割到達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，每一次技術(shù)突破，都只為讓患者“少遭罪、恢復(fù)快、減得穩(wěn)”。

如今，胃腸外科已累計(jì)完成減重代謝手術(shù)百余例，涵蓋袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等多種術(shù)式?？剖乙蚕群蟪蔀樯綎|省減重代謝外科核心單位、國家級(jí)加速康復(fù)外科（ERAS）示范病房。2024 年，泰安市中心醫(yī)院成功入選國家衛(wèi)健委體重管理中心建設(shè)研究項(xiàng)目單位，“醫(yī)防融合體重管理模式”更是為肥胖診療提供了“泰安方案”。

以“精準(zhǔn)”破“難題”

機(jī)器人手術(shù)開啟減重新篇

“肥胖患者腹壁脂肪厚度可達(dá)十幾厘米合并嚴(yán)重的內(nèi)臟脂肪堆積，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)視野、空間受限，操作稍有不慎便可能損傷血管或神經(jīng)。”成明深知，中重度肥胖患者的手術(shù)難點(diǎn)不僅在于操作空間狹小，更在于因操作不當(dāng)導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高。為此，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷探索技術(shù)邊界，2024 年初，醫(yī)院引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，為這類患者帶來了轉(zhuǎn)機(jī)。

今年 6月，29歲的王女士因BMI高達(dá)50且合并糖尿病求醫(yī)，她的減重團(tuán)隊(duì)在崔剛副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下為其實(shí)施了泰安首例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助袖狀胃切除術(shù)。術(shù)后6小時(shí)，患者便能下床活動(dòng)，12小時(shí)進(jìn)水，24小時(shí)恢復(fù)流食，4 天便順利出院。“因?yàn)闄C(jī)器人機(jī)械臂操作比傳統(tǒng)腹腔鏡器械更靈活、精準(zhǔn)，不僅能最大程度地減少出血和神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，而且從術(shù)后隨訪數(shù)據(jù)上看，5年內(nèi)體重維持率也比傳統(tǒng)腹腔鏡提升15%。” 成明指出，這意味著患者不僅能 “瘦下來”，更能 “穩(wěn)得住”。

此外，團(tuán)隊(duì)還創(chuàng)新開展“術(shù)中胃鏡引導(dǎo)下腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)”：通過胃鏡實(shí)時(shí)抽吸減壓、提供切割參考線，既避免了盲插胃管的損傷，又確保胃底切除完整，進(jìn)一步提升手術(shù)精度?！耙郧白鲂錉钗甘中g(shù)，全靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷切割范圍，現(xiàn)在有了胃鏡‘導(dǎo)航’，每一步都精準(zhǔn)可控?！被颊邚埾壬g(shù)后復(fù)查時(shí)感嘆，正是這種“雙鏡聯(lián)合”的方式，讓他徹底打消了對(duì)手術(shù)的顧慮。

以“合力”護(hù)“全程”

不只減重更“煥新人生”

“減重從來不是‘切胃’這么簡(jiǎn)單，而是從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后康復(fù)的全周期管理?！背擅魇冀K強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作（MDT）的重要性。每位患者都會(huì)接受麻醉科、呼吸科、心理科、營養(yǎng)科等專家開展會(huì)診：麻醉科評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，呼吸、心內(nèi)科檢測(cè)心肺功能，心理科疏導(dǎo)患者焦慮情緒，營養(yǎng)科制定術(shù)后飲食方案——這套“組合拳”讓減重治療更安全、更全面。

19歲的小林曾因體重370斤而自卑抑郁、無奈輟學(xué)，并伴有高血壓、脂肪肝。成明團(tuán)隊(duì)為其制定了 MDT方案：術(shù)前通過睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)他存在嚴(yán)重的夜間缺氧，提前調(diào)整呼吸支持方案；術(shù)中精準(zhǔn)實(shí)施袖狀胃切除術(shù)；術(shù)后營養(yǎng)科為他定制低脂高蛋白飲食，心理科則定期疏導(dǎo)自卑情緒。一年后，小林減重150斤，不僅重返校園，還主動(dòng)加入學(xué)?；@球隊(duì)。“看到他從‘不愿出門’到‘活力滿滿’，比任何榮譽(yù)都讓我開心。”成明說。

對(duì)于術(shù)后患者，團(tuán)隊(duì)更是“跟蹤到底”：建立健康檔案，定期隨訪，根據(jù)體重變化調(diào)整干預(yù)策略。截至目前，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)管理的患者中，除了體重下降外，多數(shù)合并代謝疾病的患者成功逆轉(zhuǎn)了糖尿病、高血壓等代謝疾病。

以“專業(yè)”避“誤區(qū)”

讓科學(xué)減重走進(jìn)尋常百姓家

“很多人以為‘餓肚子’就能減肥，結(jié)果不僅反彈快，還傷身體?！泵鎸?duì)大眾對(duì)減重的認(rèn)知誤區(qū)，成明主動(dòng)承擔(dān)起科普責(zé)任：每周三的減重門診，他會(huì)耐心為患者講解BMI計(jì)算方法、熱量控制原理；走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校開展健康講座，用通俗語言解讀肥胖危害；通過公眾號(hào)、視頻號(hào)發(fā)布科普內(nèi)容，破除“減重手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高”“術(shù)后不能正常吃飯” 等謠言。

“BMI≥32.5 的單純肥胖患者，或 BMI≥27.5 合并代謝疾病的患者，是推薦手術(shù)的方式干預(yù)減重的，但前提是必須經(jīng)過專業(yè)評(píng)估?！背擅骺偸沁@樣提醒大眾，既不夸大手術(shù)效果，也不回避治療風(fēng)險(xiǎn)。

作為山東省醫(yī)學(xué)肥胖防治聯(lián)合會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)減重代謝外科分會(huì)常務(wù)委員，成明始終站在減重代謝領(lǐng)域前沿。他積極參與學(xué)術(shù)交流與技術(shù)推廣，助力“健康泰安”行動(dòng)落地見效?！白屆恳晃环逝只颊叨寄軗碛薪】档纳?，這是我不變的目標(biāo)?！蔽磥恚麑⒗^續(xù)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深耕減重代謝領(lǐng)域，以更精湛的技術(shù)、更溫暖的服務(wù)，為更多家庭點(diǎn)亮健康希望。

（通訊員：曹云嬌、董曉婷）