入夏后，天氣悶熱得像被架在火爐上。53歲的王大叔住在沒(méi)電梯的老小區(qū)五樓，上下樓本就吃力，最近卻格外“怕熱”。

那天中午，他下樓取快遞，不過(guò)幾分鐘路程，從五樓到一樓再到快遞柜，拿完快遞往回走時(shí)，已大汗淋漓。上衣緊貼后背，汗珠直滾，擦汗的手又把快遞盒弄濕?；丶液?，妻子嫌他一身汗臭，讓他快去洗，小兒子也捂著鼻子躲開。

起初，王大叔覺(jué)得是夏天熱、自己年紀(jì)大身體調(diào)節(jié)差才易出汗?？珊髞?lái)，晚上躺床上，明明沒(méi)運(yùn)動(dòng)，卻突然燥熱冒汗，睡衣、枕頭很快濕透。這樣反復(fù)的夜晚讓他睡不好，白天沒(méi)精神。

直到在社區(qū)健康講座上，聽醫(yī)生說(shuō)異常出汗可能是疾病信號(hào)，他才意識(shí)到嚴(yán)重性，趕緊去醫(yī)院檢查。醫(yī)生詢問(wèn)癥狀、安排檢查后，告知他這是糖尿病引起的多汗，王大叔一臉茫然，沒(méi)想到出汗竟和血糖有關(guān)。

一、排汗為什么會(huì)和糖尿病扯上關(guān)系？

其實(shí)，糖尿病引發(fā)的排汗異常，根源在于高血糖對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害。我們的身體里有一套自主神經(jīng)系統(tǒng)，它就像一個(gè)精密的“指揮官”，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)各種無(wú)意識(shí)的生理活動(dòng)，其中就包括汗腺的分泌。當(dāng)血糖長(zhǎng)期處于較高水平時(shí)，就像給神經(jīng)系統(tǒng)“泡”在了糖水里，神經(jīng)纖維會(huì)逐漸受損，信號(hào)傳遞也會(huì)變得混亂。

正常情況下，當(dāng)我們感到熱或者運(yùn)動(dòng)時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)出指令，讓汗腺分泌汗液，通過(guò)蒸發(fā)帶走熱量，維持身體的正常體溫。但糖尿病患者由于神經(jīng)受損，這個(gè)指令系統(tǒng)就亂套了。有的神經(jīng)可能會(huì)過(guò)度興奮，不停地給汗腺發(fā)“出汗”的信號(hào)，導(dǎo)致多汗；而有的神經(jīng)則可能“罷工”，無(wú)法正常調(diào)節(jié)汗腺分泌，造成局部無(wú)汗或者少汗。這種神經(jīng)功能的紊亂，就是糖尿病患者出現(xiàn)排汗異常的主要原因。

二、排汗異常的4種表現(xiàn)

1. 上半身出汗，下半身不出汗

很多糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)上半身汗如雨下，下半身卻干燥無(wú)汗的現(xiàn)象。這是因?yàn)樯窠?jīng)受損通常從肢體遠(yuǎn)端開始，下肢的汗腺首先受到影響，功能減弱甚至喪失，無(wú)法正常分泌汗液。

而上半身的汗腺為了維持身體的散熱平衡，就會(huì)代償性地過(guò)度分泌，從而形成這種明顯的對(duì)比。這種排汗異常不僅讓人感覺(jué)不舒服，還可能是糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期信號(hào)，如果不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肢體麻木、疼痛，甚至影響行走能力。

2. 夜間盜汗

有些糖尿病患者會(huì)在夜間睡眠時(shí)突然大量出汗，把睡衣和床單都浸濕。這往往與夜間血糖波動(dòng)有關(guān)。當(dāng)血糖過(guò)低時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，分泌腎上腺素等激素來(lái)升高血糖，同時(shí)這些激素也會(huì)刺激汗腺分泌，導(dǎo)致出汗。

另外，高血糖引起的自主神經(jīng)病變也會(huì)干擾體溫調(diào)節(jié)中樞，使汗腺在睡眠中異?；钴S。如果頻繁出現(xiàn)夜間盜汗，還伴有心慌、手抖、饑餓感等癥狀，很可能是低血糖在作祟，需要及時(shí)調(diào)整降糖藥物的劑量或者飲食計(jì)劃。

3. 吃飯時(shí)汗流浹背

有些患者在進(jìn)食，尤其是吃第一口食物時(shí)，額頭、鼻尖、頸部就會(huì)突然冒出大量汗珠。這被稱為味覺(jué)性多汗，是由于糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，使味覺(jué)神經(jīng)和汗腺神經(jīng)之間出現(xiàn)了“交叉短路”。本來(lái)應(yīng)該控制唾液分泌的神經(jīng)信號(hào)，錯(cuò)誤地傳遞到了汗腺，引發(fā)了出汗反應(yīng)。這種情況雖然看起來(lái)不太嚴(yán)重，但也是糖尿病神經(jīng)病變的一種表現(xiàn)，提示患者的神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)受到了損害。

4. 汗液變味

正常情況下，汗液是沒(méi)有明顯氣味的。但如果糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自己的汗液出現(xiàn)了特殊氣味，比如爛蘋果味或者腐敗味，就要引起高度重視了。爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，當(dāng)血糖過(guò)高，身體無(wú)法利用葡萄糖供能時(shí)，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體，酮體通過(guò)汗液排出，就會(huì)散發(fā)出爛蘋果的氣味。

而腐敗味則可能是糖尿病腎病導(dǎo)致的，腎臟功能受損，尿素等代謝廢物無(wú)法正常排出，在體內(nèi)蓄積，通過(guò)汗液排出時(shí)就會(huì)產(chǎn)生異味。一旦聞到這些異常氣味，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。

三、止汗不如控糖，如何有效控糖？

既然排汗異常的根源在于血糖失控，那么想要解決這個(gè)問(wèn)題，關(guān)鍵還是要控制好血糖。以下是一些有效控糖的方法：

1. 合理飲食

飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)?；颊咭裱暗吞?、低脂、高纖維”的原則，多吃蔬菜、全谷物、豆類等富含膳食纖維的食物，這些食物可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的上升幅度。同時(shí)，要控制主食的攝入量，避免食用精制米面，可以選擇一些粗糧，如燕麥、蕎麥、玉米等。

另外，要嚴(yán)格控制糖分的攝入，少吃甜食、飲料等高糖食品。每餐要定時(shí)定量，避免暴飲暴食，可以采用少食多餐的方式，將一天的食物分成5 - 6餐，這樣有利于保持血糖的穩(wěn)定。

2. 適度運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)是降低血糖的有效方法之一。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，從而降低血糖水平。糖尿病患者可以選擇一些適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳、游泳等。

每周至少要進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可以分散在一周內(nèi)進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意強(qiáng)度適中，避免過(guò)度勞累，同時(shí)要隨身攜帶一些糖果，以防運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)低血糖。

3. 規(guī)律用藥

對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，單純依靠飲食和運(yùn)動(dòng)可能無(wú)法將血糖控制在理想范圍內(nèi)，這時(shí)就需要使用降糖藥物或者胰島素進(jìn)行治療。患者一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥或者注射胰島素，不要自行增減藥量或者停藥。同時(shí)，要定期到醫(yī)院進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和相關(guān)檢查，根據(jù)血糖的控制情況及時(shí)調(diào)整治療方案。

4. 定期監(jiān)測(cè)

自我血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要環(huán)節(jié)?；颊咭ㄆ跍y(cè)量空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)，了解自己的血糖控制情況。通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的波動(dòng)，調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療方案?，F(xiàn)在市面上有很多便攜式的血糖儀，操作簡(jiǎn)單方便，患者可以在家中自行測(cè)量血糖，并將測(cè)量結(jié)果記錄下來(lái)，以便復(fù)診時(shí)給醫(yī)生參考。