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在普通民眾的日常生活中，醫(yī)療支出始終是家庭開支中的重要組成部分，每一次診療、每一項(xiàng)化驗(yàn)、每一張藥方都直接關(guān)系到個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

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然而，近期一則關(guān)于醫(yī)療設(shè)備采購的消息引發(fā)了廣泛關(guān)注——江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院一項(xiàng)原計(jì)劃投入300萬元采購全自動(dòng)生化免疫分析流水線的項(xiàng)目，最終竟以1000元的價(jià)格完成交易。

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如此極端的價(jià)格差異令人震驚，究竟是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了前所未有的采購?fù)黄?，還是背后潛藏著復(fù)雜的利益交換？公眾不禁發(fā)問：長期居高不下的看病費(fèi)用，是否與這類非正常采購行為存在某種關(guān)聯(lián)？

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10月15日，江西中醫(yī)藥大學(xué)就外界關(guān)注的“三百萬元預(yù)算、千元成交”事件作出正式回應(yīng)，發(fā)布情況通報(bào)稱，涉事附屬醫(yī)院已暫停該采購項(xiàng)目的推進(jìn)工作，學(xué)校層面高度重視，并已協(xié)同紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)及相關(guān)主管部門啟動(dòng)全面調(diào)查程序，后續(xù)將依據(jù)查實(shí)結(jié)果依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

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這份通報(bào)重新點(diǎn)燃了社會(huì)對(duì)該事件的關(guān)注熱度?；仡櫴录l(fā)展脈絡(luò)，早在10月9日，江西省公共資源交易網(wǎng)便公示了此次設(shè)備采購的中標(biāo)信息。

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公告顯示，江西某醫(yī)藥貿(mào)易有限公司成功中標(biāo)，所提供的產(chǎn)品為邁瑞MT8000型號(hào)全自動(dòng)生化免疫流水線，數(shù)量為1臺(tái)，中標(biāo)金額僅為1000元人民幣。

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據(jù)健識(shí)局查閱平臺(tái)歷史記錄，該項(xiàng)目最早于今年9月4日對(duì)外發(fā)布招標(biāo)文件，當(dāng)時(shí)明確標(biāo)注的預(yù)算總額高達(dá)300萬元，設(shè)定的最高限價(jià)為160萬元。

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從數(shù)百萬預(yù)算到千元成交，這種跨越數(shù)量級(jí)的價(jià)格落差遠(yuǎn)超公眾對(duì)政府采購合理性的基本認(rèn)知，不少人開始質(zhì)疑：這300萬元的預(yù)算是否存在虛報(bào)成分？是否為后續(xù)操作預(yù)留空間？

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對(duì)此，10月14日，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院相關(guān)工作人員在接受媒體采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，預(yù)算編制過程嚴(yán)謹(jǐn)合規(guī)，所有前期測(cè)算均經(jīng)過專家論證和市場(chǎng)詢價(jià)會(huì)議集體決策，不存在虛高報(bào)價(jià)的情況。

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值得注意的是，此類超低價(jià)中標(biāo)現(xiàn)象并非孤例。通過梳理近期全國范圍內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備采購數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，類似案例屢見不鮮。

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例如，今年9月公布的承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全自動(dòng)生化免疫流水線采購項(xiàng)目，其預(yù)算金額高達(dá)800萬元，而最終中標(biāo)價(jià)僅為1分錢，且所供設(shè)備清單中包含邁瑞MT8000、BS-2800M及CL-8000i等多款高端機(jī)型。

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再往前追溯，今年2月與8月，廣西兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購邁瑞MT8000系列流水線設(shè)備時(shí)，分別出現(xiàn)了15.6萬元和1元的極低中標(biāo)價(jià)。

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更值得關(guān)注的是，本次事件主角江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，在過去也曾多次出現(xiàn)象征性價(jià)格采購設(shè)備的情形。去年8月，該院曾兩次以1分錢的單價(jià)，購入全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀與全自動(dòng)生化免疫一體機(jī)。

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那么，為何醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域頻繁上演“白菜價(jià)”中標(biāo)的現(xiàn)象？

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事實(shí)上，在體外診斷（IVD）行業(yè)內(nèi)，這一模式早已心照不宣。醫(yī)療設(shè)備的銷售往往不是一次性交易，真正的盈利點(diǎn)隱藏在其后續(xù)使用過程中持續(xù)消耗的配套試劑上。

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許多經(jīng)銷商愿意以接近零成本甚至倒貼的方式提供設(shè)備，目的正是為了鎖定未來幾年內(nèi)醫(yī)院對(duì)該品牌試劑的獨(dú)家依賴，從而通過長期供貨獲取穩(wěn)定收益。

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尤為關(guān)鍵的是，大型設(shè)備采購必須嚴(yán)格執(zhí)行公開招投標(biāo)流程，受到財(cái)政與監(jiān)管體系嚴(yán)格監(jiān)督；而試劑耗材的采購則多數(shù)采用院內(nèi)議價(jià)或直接續(xù)簽合同方式，無需再次走招標(biāo)程序，這為廠商提供了可操作的空間。

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在IVD行業(yè)流傳著一句話：“拿下一條流水線，等于掌控一個(gè)科室?！币坏┠称放频淖詣?dòng)化流水線進(jìn)入醫(yī)院檢驗(yàn)科，通常能占據(jù)該科室60%至70%的檢測(cè)業(yè)務(wù)份額。

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相較于獨(dú)立運(yùn)行的單體儀器，集成式流水線系統(tǒng)更換難度大、遷移成本高，因此成為各大企業(yè)爭奪區(qū)域市場(chǎng)的戰(zhàn)略支點(diǎn)。

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邁瑞醫(yī)療在此領(lǐng)域的布局尤為激進(jìn)。今年1月，該公司宣布其MT8000流水線裝機(jī)量突破200臺(tái)，其中超過半數(shù)客戶來自三級(jí)甲等醫(yī)院。

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僅僅八個(gè)月后，即今年9月，邁瑞對(duì)外披露MT8000的累計(jì)裝機(jī)數(shù)已躍升至500臺(tái)以上。根據(jù)行業(yè)媒體統(tǒng)計(jì)的前五個(gè)月全國生化免疫流水線中標(biāo)數(shù)據(jù)，MT8000不僅中標(biāo)數(shù)量領(lǐng)先，市場(chǎng)占有率更是達(dá)到50%，穩(wěn)居行業(yè)榜首。

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今年7月，邁瑞在投資者互動(dòng)平臺(tái)上透露，目前流水線相關(guān)耗材業(yè)務(wù)已貢獻(xiàn)公司總營收約三分之一，未來將繼續(xù)深化在試劑、耗材等高附加值領(lǐng)域的戰(zhàn)略布局。

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企業(yè)之所以敢于采取近乎免費(fèi)的設(shè)備投放策略，一方面根植于IVD行業(yè)特有的“設(shè)備換試劑”商業(yè)模式，另一方面也源于近年來國家持續(xù)推進(jìn)的試劑集中帶量采購政策帶來的生存壓力。

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當(dāng)前，各類檢驗(yàn)試劑已被廣泛納入各地集采目錄。數(shù)據(jù)顯示，生化類試劑集采覆蓋率達(dá)90%以上，免疫類試劑覆蓋比例也超過50%，集采實(shí)施后平均降價(jià)幅度介于40%至77%之間，整個(gè)行業(yè)的利潤空間被大幅壓縮。

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在這樣的背景下，搶占一臺(tái)流水線設(shè)備，就意味著在未來幾年內(nèi)牢牢綁定一家醫(yī)院的核心檢測(cè)需求，既能排擠競爭對(duì)手，又能守住日漸縮水的市場(chǎng)份額，促使企業(yè)不惜代價(jià)展開市場(chǎng)爭奪戰(zhàn)。

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不過，國家層面對(duì)此類惡性競爭的整治正在提速。2024年底召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議明確提出，2025年重點(diǎn)工作之一是綜合整治“內(nèi)卷式”競爭，規(guī)范地方政府與企業(yè)的經(jīng)營行為。

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此前，中央政治局會(huì)議亦強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)行業(yè)自律機(jī)制建設(shè)，堅(jiān)決遏制無底線低價(jià)競爭態(tài)勢(shì)，釋放出強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管、優(yōu)化營商環(huán)境的強(qiáng)烈信號(hào)。

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在中國政府采購報(bào)的相關(guān)專題報(bào)道中，低于成本報(bào)價(jià)、異常低價(jià)中標(biāo)等行為已被明確定義為典型的“內(nèi)卷式”競爭表現(xiàn)。

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今年8月，廣東省審計(jì)廳發(fā)布的《2024年度省級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》中，特別將醫(yī)療設(shè)備低價(jià)中標(biāo)問題列為重點(diǎn)審計(jì)內(nèi)容。

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報(bào)告指出，有7家公立醫(yī)院在接受企業(yè)免費(fèi)或超低價(jià)提供設(shè)備后，存在強(qiáng)制或變相捆綁采購指定品牌試劑耗材的行為，涉及資金總額達(dá)9596.12萬元，目前已責(zé)令相關(guān)單位限期整改并追責(zé)問責(zé)。

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隨著國家監(jiān)管體系日趨嚴(yán)密，IVD企業(yè)依靠低價(jià)設(shè)備綁定試劑銷售的傳統(tǒng)路徑正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。

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這些治理舉措不僅有助于凈化醫(yī)療采購生態(tài)，防范公共資源流失，更能有效打破試劑壟斷格局，抑制虛高定價(jià)，從根本上緩解患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

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當(dāng)醫(yī)療設(shè)備采購回歸透明與理性，當(dāng)試劑供應(yīng)不再暗藏隱性協(xié)議，老百姓在面對(duì)診療費(fèi)用時(shí)才能真正擁有知情權(quán)與安全感，不再承受那些看不見、說不清的額外開銷。