ESMO2025第一天，柏林已頗有寒意，街頭落葉滿地，沒有那種幽靜和干凈，和我記憶中的柏林似乎已不一樣了。

第一場肺癌口頭報(bào)告大會(huì)，在最大的會(huì)場舉行。主題是最新的分子靶向藥物研究結(jié)果。雖然結(jié)果并非特別出彩，居然也收獲了兩篇同步發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的論文：SOHO1和FLAURA 2的總生存結(jié)果。

SOHO1研究的是HER2小分子抑制劑Sevabertinib的療效，3個(gè)隊(duì)列一是一線治療的F組，有效率達(dá)71%，PFS還沒有達(dá)到，但至少超過9.6個(gè)月，第二組是之前沒有用過HER2靶向治療的已治患者D組，有效率64%，PFS 8.3個(gè)月；第三組是之前用過HER2 ADC的E組，有效率38%，PFS 5.5個(gè)月，這個(gè)E組可能是這個(gè)研究的最大亮點(diǎn)，為后續(xù)小分子藥物和靜脈用藥ADC的最佳序貫治療提供了非常有意義的借鑒參考作用。

同時(shí)報(bào)告的在我國已上市的宗格替尼的一線治療效果，有效率達(dá)77%，PFS遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到，在安全性方面，宗格替尼遠(yuǎn)勝Sevabertinib。至此，有關(guān)HER2抑制劑的兩個(gè)小分子和一個(gè)ADC，都發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。之后的一線確定性研究，都有可能會(huì)得到《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》青睞的！

ALK和EGFR聯(lián)合治療的總生存，前者由大家熟悉的莫教授演講，阿來替尼的OS居然達(dá)到81個(gè)月，而克唑替尼居然也有54個(gè)月。如果想一想這兩個(gè)藥的PFS，一個(gè)是34個(gè)月，一個(gè)是11個(gè)月，現(xiàn)在的OS翻了不止一倍，顯然，這OS更多的得益于一線失敗之后后線有更多的有效治療。

第二個(gè)是老朋友Pasi報(bào)告的FLAURA-2亞組分析，幾乎各個(gè)亞組都沒有OS的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，甚至連原來認(rèn)為是最有意義的ctDNA，還是大家都認(rèn)為不好的TP53，不管是陽性還是陰性，也是一樣的，看來想挑選最能獲益的患者來接受需付出毒性和生活質(zhì)量的聯(lián)合治療，就這個(gè)試驗(yàn)結(jié)果是不可能的，因此套一句俗話，想說愛你都不容易！

10月18日的肺癌專場，屬于小細(xì)胞肺癌和局部晚期肺癌。

顯然，小細(xì)胞肺癌的熱點(diǎn)屬于Tarlatamab。在DeLLphi-303研究中，將雙抗Tarlatamab用于一線治療，有效率達(dá)到71%，1年的生存率80.6%，中位無進(jìn)展時(shí)間遠(yuǎn)未達(dá)到。

相較于目前標(biāo)準(zhǔn)的一線治療Impower133和CASPIAN，其療效的提高幾乎要翻倍。當(dāng)然，這并非是頭對(duì)頭的研究，前兩個(gè)是3期研究，Tarlatamab的303是1期研究，更不能同日而語。如果303能在3期確定性研究中證實(shí)這些療效，那么，廣泛期小細(xì)胞肺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療將發(fā)生徹底的改變。

在另一個(gè)研究DeLLphi-304，Tarlatamab二線對(duì)鉑原發(fā)耐藥的療效不受影響，這對(duì)小細(xì)胞肺癌患者無疑是好消息。

德國的Reck醫(yī)生報(bào)道了第一個(gè)MDT-Bridge（可稱為多學(xué)科討論橋接）研究，對(duì)2-3期非小細(xì)胞肺癌，首先是多學(xué)科討論是可切除還是邊緣性（Borderline）可切除的肺癌患者，然后先用免疫化療2個(gè)周期，再多學(xué)科討論是否可切除，然后分別手術(shù)或同步化放療。

這個(gè)研究并非概念的突破，實(shí)際上在新輔助免疫化療的研究中都是這么做的，就是MDT指導(dǎo)的治療決策，結(jié)果也是可以預(yù)料到的，PCR率在27%，大部分的邊緣性可切除變成了可切除，還沒有生存數(shù)據(jù)。

這遠(yuǎn)比我們發(fā)表在Cancer Cell上專門針對(duì)不可切除的非小細(xì)胞肺癌的設(shè)計(jì)差遠(yuǎn)了。但他們確實(shí)會(huì)造勢，將一個(gè)我們常用的做法命名了一個(gè)雨里霧里的名字，真應(yīng)了一句話：會(huì)生孩子不如會(huì)起名字。

文章來源：轉(zhuǎn)自吳一龍朋友圈、王一樹公眾號(hào)

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