在兒科臨床診療中，兒童青少年的“怪病”并不少見——沒有明確病因，卻反復出現(xiàn)身體不適，就醫(yī)檢查、用藥治療后仍不見好轉。對此，煙臺毓璜頂醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）主任、兒一科主任辛毅結合多年臨床經(jīng)驗，幫家長理清認知“兒童青少年軀體化反應”相關知識、掌握正確的疏導方向。

當孩子到了入園年齡，每天清晨哭鬧不止；小學一二年級時，頻繁被老師反饋多動、注意力不集中；初高中階段出現(xiàn)厭學、懶散的狀態(tài)；面臨高考時，又陷入叛逆、急躁的情緒里……這些看似“階段性”的問題，若未能得到恰當處理，孩子往往會逐漸出現(xiàn)一系列身體不適：從常見的頭暈、頭痛、擠眉弄眼、清嗓、大喘氣，到胸悶、憋氣、乏力、胸痛、腹痛，再到手抖、腿顫、入睡困難、晝夜顛倒、沉迷手機，甚至尿頻、腹瀉；嚴重時，還可能出現(xiàn)長期發(fā)熱、突發(fā)失明失聰、神情淡漠、全身抽動等“危重”表現(xiàn)。

家長帶著孩子多次、多處就診，最終只拿到一堆診斷標簽——神經(jīng)性頭痛、前庭性眩暈、咽炎、心肌損害、胃腸功能紊亂、泌尿系感染、病毒性腦炎等，嘗試了多種藥物與治療方法，效果卻微乎其微，最終陷入焦慮到崩潰的境地。辛毅主任指出，孩子所有這些表現(xiàn)，本質(zhì)都是軀體化反應，并非真的患上了“疑難雜癥”。

辛毅（左二）團隊討論患兒病情。

軀體化反應，是指人體在面對心理壓力、情緒困擾或未解決的心理沖突時，將內(nèi)心的不安與不適，轉化為身體上的各類癥狀，而這些癥狀通常難以通過醫(yī)學手段找到明確的器質(zhì)性病因。當這些內(nèi)心沖突與應激狀態(tài)長期作用于大腦神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，會直接干擾正常的生理功能，還會對兒童的免疫發(fā)育進程產(chǎn)生不良影響，進而表現(xiàn)出全身各系統(tǒng)的異常癥狀。這其實是身體各系統(tǒng)“應激超載”發(fā)出的“報警信號”，并非真的出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，因此醫(yī)學檢查找不到明確病因，藥物或理化治療也難以奏效。

作為家長可能面對孩子的各種“復雜病情”，往往高度焦慮、反復求助，在花費大量財力與時間卻無果后，更容易陷入情緒化；而孩子因為心理壓力未得到釋放、情緒未被認可，會逐漸變得無助、抑郁，甚至出現(xiàn)行為退行，伴隨免疫穩(wěn)態(tài)失衡，最終陷入“病情遷延不愈”“焦慮恐懼循環(huán)”的困境，家庭功能與孩子的社會化發(fā)展也會隨之紊亂失調(diào)。

另外，部分家長雖通過媒體、社交平臺了解過兒童青少年心理情緒問題，甚至能理解、認可孩子面臨的壓力與情緒釋放障礙，卻苦于不知如何干預處理，陷入“有正確心態(tài)，無科學方法”的困境，甚至長期被反復糾結的焦慮折磨，家長與孩子一同被各種沖突裹挾。

辛毅（左二）團隊在查房。

其實，兒童、青少年出現(xiàn)各種軀體化反應，本質(zhì)是掉進了“情緒陷阱”，無需復雜的應對技巧，更不建議通過各類評估量表給孩子貼上“精神行為問題”的標簽——這種做法只會給孩子與家長造成二次心理創(chuàng)傷，反而加重問題。

為了幫助更多家庭走出困境，煙臺毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科專門開設“兒童軀體化免疫管理門診”，從各類誘發(fā)因素入手，幫助家長與孩子從容疏導軀體化反應，建立正確的心智化認知，既重塑兒童青少年的健康人格，也促進機體免疫進程的合理發(fā)展。

開診地點：煙臺毓璜頂醫(yī)院總院區(qū)

開診時間：每周三下午

專家簡介：

煙臺毓璜頂醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）主任

兒一科主任，主任醫(yī)師，兒科專業(yè)博士

山東第二醫(yī)科大學碩士生導師

中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥外科與創(chuàng)傷委員會委員

中國救援協(xié)會兒童自然災難委員會委員

山東省兒童重癥醫(yī)師學會常務委員

山東省醫(yī)學會兒科分會青年委員

山東省醫(yī)學會兒科分會重癥學組委員

山東省衛(wèi)生保健協(xié)會兒童重癥分會副主任委員

山東省研究型醫(yī)院兒童重癥分會副主任委員

中國研究型醫(yī)院學會兒童分會青年委員

中國醫(yī)師協(xié)會兒童免疫分會過敏學組委員

煙臺市預防學會免疫規(guī)劃分會副主任委員

煙臺市中西醫(yī)結合學會兒科分會副主任委員

煙臺市醫(yī)學會兒科分會副主任委員

煙臺市兒童危重癥救治中心副主任。

煙臺市科學技術協(xié)會科普專家

通訊員 李成修 馬瑾 李凌峰