糖尿病作為一種需要長期管理的慢性疾病，不僅考驗(yàn)著醫(yī)療技術(shù)，更考驗(yàn)著醫(yī)患之間的協(xié)作與長期陪伴。近日，圍繞“‘歲月與共’提升糖尿病綜合管理水平”這一核心主題，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院劉超教授結(jié)合豐富的臨床案例、前沿的診療理念與中西醫(yī)結(jié)合的特色方法，全面解讀了糖尿病長期管理的核心要點(diǎn)、并發(fā)癥預(yù)防策略以及醫(yī)患協(xié)同的重要性，為廣大糖尿病患者帶來了干貨滿滿的科普。

從醫(yī)療服務(wù)到精神陪伴，重塑糖尿病醫(yī)患關(guān)系

“醫(yī)學(xué)最高的溫度，是成為患者的精神支柱?！痹趧⒊淌诳磥?，“歲月與共”，強(qiáng)調(diào)的正是糖尿病作為慢病特性下，醫(yī)患之間長期、深度的融合關(guān)系，這種關(guān)系不是單純的“看病治病”，而是貫穿疾病管理全程的陪伴與支持。

劉超教授認(rèn)為醫(yī)學(xué)存在三個(gè)遞進(jìn)的境界：第一境界是“救死扶傷”，要求醫(yī)生具備扎實(shí)的專業(yè)能力與高尚的醫(yī)德，這是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)；第二境界是“人文關(guān)懷”，讓患者在就醫(yī)過程中感受到溫暖，而非痛苦與焦慮；第三境界則是“成為患者的精神支柱”，當(dāng)患者愿意將內(nèi)心困惑、疾病帶來的壓力向醫(yī)生傾訴，醫(yī)生能夠耐心傾聽并共同制定管理方案時(shí)，醫(yī)患之間便形成了“歲月與共”的默契。

這種默契在糖尿病管理中尤為重要。劉超教授強(qiáng)調(diào)，糖尿病管理不應(yīng)是讓患者被動(dòng)接受“邁開腿、管住嘴”的約束，而是醫(yī)生與患者一起探索“與疾病共處”的方式?！拔覀冡t(yī)院開設(shè)了糖尿病逆轉(zhuǎn)門診，臨床數(shù)據(jù)顯示，大概1/3的早期糖尿病患者可在無需藥物的情況下，通過科學(xué)管理維持血糖正常?！眲⒊淌诒硎?，“逆轉(zhuǎn)”不等于“結(jié)束管理”，如果患者恢復(fù)原有不良生活習(xí)慣或停藥，病情仍可能復(fù)發(fā)。因此，“長期管理”與“醫(yī)患融合”應(yīng)該成為糖尿病管理的核心目標(biāo)，也是“歲月與共”最直接的體現(xiàn)——醫(yī)生不僅是治療者，更是患者長期健康路上的伙伴。

從青少年到中老年，個(gè)性化方案打破“終身患病”困局

在幾十年的臨床實(shí)踐中，劉超教授積累了大量令人印象深刻的糖尿病管理案例。他曾接診一名16歲患者，因酮癥酸中毒就醫(yī)并同時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺乳頭狀癌。傳統(tǒng)處理可能需要切除甲狀腺并長期替代激素，合并糖尿病治療可能對(duì)該少年生活質(zhì)量造成較大影響。劉超教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)小伙子胰島功能尚可，甲狀腺腫瘤體積小，最終找到個(gè)性化的治療方案，讓小伙子重新回歸正常生活?！拔覀儾荒茏尲膊《x孩子的人生，個(gè)性化方案就是要在規(guī)范的基礎(chǔ)上，為患者找到最優(yōu)解?！眲⒊淌谡f。

除了年輕患者，中老年糖尿病患者的管理同樣充滿挑戰(zhàn)。一位40多歲的男性患者，作為家庭支柱，不僅空腹血糖高達(dá)16mmol/L、糖化血紅蛋白11.2%，還伴隨性功能減退，心理壓力極大。劉超教授明確告知患者，其性功能問題是糖尿病引發(fā)的繼發(fā)癥狀，而非原發(fā)性疾病，通過血糖控制、體重管理結(jié)合中藥調(diào)理，癥狀可得到改善。劉教授補(bǔ)充道：“我告訴他‘兩個(gè)星期后會(huì)有好消息’，這不是安慰，而是基于臨床經(jīng)驗(yàn)的信心——只要方案對(duì)癥，糖尿病帶來的并發(fā)癥并非不可逆轉(zhuǎn)?！贝送猓瑢?duì)于患病20年以上、無法實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”的老年患者，劉超教授團(tuán)隊(duì)會(huì)采用“簡化用藥”策略：能一周打一次針就不每天打，能一天吃一片復(fù)方藥就不吃多片單藥，最大程度減少用藥負(fù)擔(dān)。有患者反饋，原本每天吃7-8種藥，如今兩種藥就能控制病情，生活質(zhì)量顯著提升。

這些案例共同指向一個(gè)核心：糖尿病長期管理不是“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)化流程，而是根據(jù)患者年齡、病情、生活需求制定個(gè)性化方案的過程。無論是基于指南迭代的創(chuàng)新治療，還是兼顧個(gè)體化管理需求、生活質(zhì)量的綜合管理，都離不開醫(yī)患之間的信任與配合，這正是“歲月與共”理念在臨床中的生動(dòng)實(shí)踐。

多學(xué)科協(xié)作，筑牢糖尿病并發(fā)癥“防護(hù)墻”

“糖尿病患者約70%死于心血管疾病，并發(fā)癥是糖尿病管理的‘最大敵人’?！眲⒊淌谥赋?，糖尿病診療的核心目標(biāo)是“預(yù)防并發(fā)癥”，同時(shí)追求“生活質(zhì)量最優(yōu)化”——尤其是對(duì)于中青年患者，若治療影響生活質(zhì)量，他們往往難以堅(jiān)持。而實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)目標(biāo)的關(guān)鍵，在于“早期干預(yù)”與“多學(xué)科協(xié)作”，中西醫(yī)結(jié)合則為這一過程提供了更多可能。

劉超教授提出，糖尿病并非孤立的“高血糖”問題，而是伴隨“十高兩低”的代謝綜合征——“十高”包括高血糖、高血壓、高血脂、高體重（肥胖）、高尿酸、高炎癥反應(yīng)、高胰島素血癥、高同型半胱氨酸血癥等，“兩低”則涉及骨質(zhì)疏松、肌少癥，部分患者還存在性腺功能減退、感知異常等問題。若僅關(guān)注血糖，忽視其他代謝異常，并發(fā)癥（如心血管疾病、腎病、神經(jīng)病變）仍會(huì)悄然發(fā)生。

此外，劉超教授特別強(qiáng)調(diào)“糖尿病前期干預(yù)”的重要性。糖尿病前期（血糖偏高但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)）通常持續(xù)5～10年，這是逆轉(zhuǎn)疾病的黃金期。若在此階段通過生活方式調(diào)整、早期用藥干預(yù)，可有效避免發(fā)展為糖尿??；即便已確診糖尿病，5年內(nèi)仍有逆轉(zhuǎn)可能，但若拖延至5年后再控制，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)將大幅增加。

對(duì)于已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，多學(xué)科協(xié)作成為關(guān)鍵。“我們醫(yī)院每周二開設(shè)‘多學(xué)科門診’，邀請(qǐng)心臟科、腎科、消化科、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理醫(yī)生、藥師等共同坐診，為患者制定綜合方案。”劉超教授介紹，“我們還會(huì)每月開展MDT學(xué)習(xí)活動(dòng)，團(tuán)隊(duì)中所有醫(yī)生都能掌握復(fù)雜并發(fā)癥的診療能力，實(shí)現(xiàn)‘同質(zhì)化醫(yī)療’?！?/p>

“希望我們大家一起做好糖尿病的綜合管理，回歸健康、幸福的生活?！眲⒊淌谟眠@句話寄語所有糖尿病患者，他向廣大糖尿病患者傳遞了一個(gè)核心信念：糖尿病不是“終身痛苦”的代名詞，只要醫(yī)患攜手、通過科學(xué)管理，患者依然可以擁有高質(zhì)量的生活。在“歲月與共”的道路上，醫(yī)生的專業(yè)與患者的信任配合，將共同構(gòu)筑起對(duì)抗糖尿病的堅(jiān)實(shí)防線。

現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇 劉峻