通訊員 董娟 揚州市新聞傳媒中心記者 張慶萍

水果不斷、零食不停，節(jié)假日還常常吃大餐……75歲的劉奶奶患糖尿病多年，卻因管不住嘴，導致血糖控制不佳，免疫力下降，引發(fā)肺部感染和急性膽囊炎，最終誘發(fā)心力衰竭，形成多器官功能受損的危局被送醫(yī)。接診的揚州市中醫(yī)院肺病科主任、主任中醫(yī)師張傳名帶領醫(yī)療團隊緊急為其治療，并制定綜合治療方案。老人終于轉(zhuǎn)危為安。

典型病例

糖尿病患者管不住嘴，難控血糖

引發(fā)肺部感染和急性膽囊炎

劉奶奶自患糖尿病起，一直沒有好好控制血糖，總是管不住嘴，平常水果、零食不停，節(jié)假日也常常和子女出去吃一頓大餐。10多天前，劉奶奶急性膽囊炎發(fā)作，還出現(xiàn)了肺部感染。原本精神頭足足的老人，一下子病倒了，被家人緊急送到醫(yī)院，診治后效果不佳，又輾轉(zhuǎn)到了市中醫(yī)院肺病科治療。

“老人入院時神志模糊，精神萎靡，情況危急?！睆垈髅硎?，檢查報告提示老人患有嚴重的感染、心力衰竭、低氧血癥、代謝性堿中毒、高凝狀態(tài)，且心肌酶譜提示肌鈣蛋白危急值。結合老人的病史，張傳名診斷其血糖控制不佳，免疫力下降，引發(fā)肺部感染和急性膽囊炎，最終誘發(fā)心力衰竭，形成多器官功能受損的危局。

面對復雜病情，張傳名醫(yī)療團隊制定了中西醫(yī)綜合治療方案。經(jīng)醫(yī)護人員精心治療，幾天后，劉奶奶的神志轉(zhuǎn)清，飲食逐漸恢復，水腫和胸悶心慌、膽區(qū)壓痛等癥狀明顯消退；一周后，老人心衰和感染、凝血、心肌酶譜等指標基本恢復到正常水平。

專家提醒

老年糖尿病患者常合并多種慢性疾病

日常要注意飲食管理、定期測血糖、按時服藥，適度運動

張傳名介紹，近年來，糖尿病已成為慢性心力衰竭的一個獨立發(fā)病因素，糖尿病患者發(fā)生心衰的幾率是非糖尿病患者的4—8倍。張傳名說，老年糖尿病患者因合并多種慢性疾病，疾病發(fā)生常?！盃恳话l(fā)而動全身”，同時引起多個臟器功能受損。對于糖尿病合并肺部感染的患者，需積極控制血糖平穩(wěn)達標，同時進行抗感染治療。

劉奶奶的病例再一次提醒老年人，謹防老年糖尿病及并發(fā)癥。專家提醒，多數(shù)老年患者并沒有明顯的“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、不明原因體重下降）。相比其他年齡段的糖尿病患者，老年患者慢性并發(fā)癥多，伴發(fā)癥常見，易發(fā)生低血糖且對低血糖耐受差。隨著年齡增長，老年患者的視力、認知能力、行動能力發(fā)生不同程度的下降，甚至發(fā)生“老年綜合征”，包括同時使用多種藥物、認知障礙、尿失禁、跌倒、持續(xù)性疼痛等。

老年糖尿病患者要從以下幾方面進行注意：

飲食管理?？刂铺妓衔锏臄z入量，選擇低糖、高纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。避免高糖、高脂肪的食物，如糖果、油炸食品等。

定期測量血糖水平。包括空腹血糖和餐后血糖，了解血糖控制情況。

按照醫(yī)生的處方按時服用藥物，不要自行增減藥量或停藥。注意藥物的副作用，如低血糖等。

適度運動有助于控制血糖、增強體質(zhì)?？梢赃x擇適合自己的運動方式，如散步、太極拳、游泳等，注意運動強度和時間，避免過度疲勞。

（揚州發(fā)布）