通訊員 董娟 揚州市新聞傳媒中心記者 張慶萍
水果不斷、零食不停,節(jié)假日還常常吃大餐……75歲的劉奶奶患糖尿病多年,卻因管不住嘴,導致血糖控制不佳,免疫力下降,引發(fā)肺部感染和急性膽囊炎,最終誘發(fā)心力衰竭,形成多器官功能受損的危局被送醫(yī)。接診的揚州市中醫(yī)院肺病科主任、主任中醫(yī)師張傳名帶領醫(yī)療團隊緊急為其治療,并制定綜合治療方案。老人終于轉(zhuǎn)危為安。
典型病例
糖尿病患者管不住嘴,難控血糖
引發(fā)肺部感染和急性膽囊炎
劉奶奶自患糖尿病起,一直沒有好好控制血糖,總是管不住嘴,平常水果、零食不停,節(jié)假日也常常和子女出去吃一頓大餐。10多天前,劉奶奶急性膽囊炎發(fā)作,還出現(xiàn)了肺部感染。原本精神頭足足的老人,一下子病倒了,被家人緊急送到醫(yī)院,診治后效果不佳,又輾轉(zhuǎn)到了市中醫(yī)院肺病科治療。
“老人入院時神志模糊,精神萎靡,情況危急?!睆垈髅硎?,檢查報告提示老人患有嚴重的感染、心力衰竭、低氧血癥、代謝性堿中毒、高凝狀態(tài),且心肌酶譜提示肌鈣蛋白危急值。結合老人的病史,張傳名診斷其血糖控制不佳,免疫力下降,引發(fā)肺部感染和急性膽囊炎,最終誘發(fā)心力衰竭,形成多器官功能受損的危局。
面對復雜病情,張傳名醫(yī)療團隊制定了中西醫(yī)綜合治療方案。經(jīng)醫(yī)護人員精心治療,幾天后,劉奶奶的神志轉(zhuǎn)清,飲食逐漸恢復,水腫和胸悶心慌、膽區(qū)壓痛等癥狀明顯消退;一周后,老人心衰和感染、凝血、心肌酶譜等指標基本恢復到正常水平。
專家提醒
老年糖尿病患者常合并多種慢性疾病
日常要注意飲食管理、定期測血糖、按時服藥,適度運動
張傳名介紹,近年來,糖尿病已成為慢性心力衰竭的一個獨立發(fā)病因素,糖尿病患者發(fā)生心衰的幾率是非糖尿病患者的4—8倍。張傳名說,老年糖尿病患者因合并多種慢性疾病,疾病發(fā)生常?!盃恳话l(fā)而動全身”,同時引起多個臟器功能受損。對于糖尿病合并肺部感染的患者,需積極控制血糖平穩(wěn)達標,同時進行抗感染治療。
劉奶奶的病例再一次提醒老年人,謹防老年糖尿病及并發(fā)癥。專家提醒,多數(shù)老年患者并沒有明顯的“三多一少”癥狀(多飲、多尿、多食、不明原因體重下降)。相比其他年齡段的糖尿病患者,老年患者慢性并發(fā)癥多,伴發(fā)癥常見,易發(fā)生低血糖且對低血糖耐受差。隨著年齡增長,老年患者的視力、認知能力、行動能力發(fā)生不同程度的下降,甚至發(fā)生“老年綜合征”,包括同時使用多種藥物、認知障礙、尿失禁、跌倒、持續(xù)性疼痛等。
老年糖尿病患者要從以下幾方面進行注意:
飲食管理??刂铺妓衔锏臄z入量,選擇低糖、高纖維的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。避免高糖、高脂肪的食物,如糖果、油炸食品等。
定期測量血糖水平。包括空腹血糖和餐后血糖,了解血糖控制情況。
按照醫(yī)生的處方按時服用藥物,不要自行增減藥量或停藥。注意藥物的副作用,如低血糖等。
適度運動有助于控制血糖、增強體質(zhì)??梢赃x擇適合自己的運動方式,如散步、太極拳、游泳等,注意運動強度和時間,避免過度疲勞。
(揚州發(fā)布)
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