秋冬季節(jié)

氣溫變化大

是疾病高發(fā)的季節(jié)

尤其是患有

糖尿病、高血壓、血脂異常等

慢性疾病的老年人

更容易引起病情波動

出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險大大增加

老年朋友如何平安度過秋冬季？

10月21日

959《交通有話說》特別連線

安康市疾病預(yù)防控制中心

慢性病科張同蕾醫(yī)師

在線科普秋冬季老年病科學(xué)防治

相關(guān)健康知識

張同蕾

Q

秋冬季，老年人身體機(jī)能相對較弱，這一時期容易出現(xiàn)哪些老年慢性??？誘因有哪些？

A

秋冬季節(jié)老年人高發(fā)的慢性病主要集中在心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)三大類，誘因與季節(jié)特點(diǎn)直接相關(guān)。

心腦血管疾病常見的有高血壓、冠心病、腦梗死，誘因主要有3點(diǎn)：1.氣溫驟降導(dǎo)致血管收縮，血壓升高；2.室內(nèi)外溫差大，心臟負(fù)荷加重；3.活動量減少，血液粘稠度增加。

第二呼吸系統(tǒng)疾病常見的為慢性支氣管炎、慢阻肺（急性加重）、流感、肺炎，主要誘因有：1.空氣干燥+冷空氣刺激，呼吸道黏膜受損；2.室內(nèi)通風(fēng)差，病毒/細(xì)菌易滋生；3.老年人免疫力下降，易受病原體感染 。

第三是代謝系統(tǒng)疾病，常見的有糖尿病（血糖波動）、糖尿病足（感染風(fēng)險升高） ，主要誘因有：1.秋冬進(jìn)補(bǔ)導(dǎo)致熱量攝入超標(biāo)，血糖升高；2.活動減少，胰島素敏感性下降；3.足部保暖不當(dāng)，血液循環(huán)差，易引發(fā)潰瘍感染。

Q

針對這幾類老年慢性病，日常如何做好護(hù)理和防范？

A

高發(fā)慢性病的日常護(hù)理與防范需從“監(jiān)測、防護(hù)、習(xí)慣”三個維度制定措施。

1.心腦血管疾病。定期監(jiān)測：每天固定時間測血壓（如晨起后），發(fā)現(xiàn)血壓波動過大，及時就醫(yī)。保暖防護(hù)：外出時戴帽子、圍巾，避免頭部和頸部受涼；室內(nèi)溫度保持18-22℃，避免頻繁進(jìn)出溫差大的環(huán)境。習(xí)慣調(diào)整：減少高鹽飲食（每日＜5g），每天散步20-30分鐘，避免劇烈運(yùn)動。

2.呼吸系統(tǒng)疾病。呼吸道保護(hù)：外出戴口罩（N95，防冷空氣+病毒），室內(nèi)用加濕器（濕度保持50%-60%），避免干燥刺激氣道。預(yù)防感染：每月用84消毒液擦拭家具（防細(xì)菌滋生），少去菜市場、超市等人群密集處；必要時接種流感疫苗和肺炎疫苗。 癥狀管理：若出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，每天定時拍背（從下往上）幫助排痰，同時遵醫(yī)囑用支氣管擴(kuò)張劑。

3.代謝系統(tǒng)疾病（以糖尿病為例）。血糖監(jiān)測：每月測2次空腹血糖，避免空腹血糖＞7.0mmol/L。 足部護(hù)理：每天用溫水（37℃以下）洗腳，擦干后涂潤膚霜；穿寬松棉鞋，避免足部受壓或燙傷。 飲食控制：減少精制糖攝入，用雜糧（燕麥、玉米）替代部分主食；每天吃1個雞蛋、200ml牛奶補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

Q

一些老年人認(rèn)為秋冬宜進(jìn)補(bǔ)，所以在飲食方面大魚大肉不忌口，這樣做對嗎？老年慢性病群體在飲食和運(yùn)動上有哪些需要注意的事項(xiàng)？

A

“秋冬宜進(jìn)補(bǔ)”的說法沒錯，但“大魚大肉不忌口”是錯的，這會加重慢性病負(fù)擔(dān)。

老年人飲食注意事項(xiàng)：第一、進(jìn)補(bǔ)原則：“溫補(bǔ)為主，忌油膩”，優(yōu)先選擇瘦肉（牛肉、雞肉）、魚蝦、山藥、蓮子等，避免肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品。第二、控量是關(guān)鍵：每日總熱量比夏季減少10%-15%（因活動量下降），比如主食從每餐1碗減至2/3碗；食用油每日＜25g，約2瓷勺。第三、禁忌提醒：高血壓患者忌咸菜、腌肉等高鹽食品；糖尿病患者忌蜂蜜、含糖糕點(diǎn)等高糖食品；慢阻肺患者忌辛辣食物，包括調(diào)味料（辣椒、生姜），避免刺激氣道。

運(yùn)動注意事項(xiàng)。選對項(xiàng)目：推薦低強(qiáng)度運(yùn)動，如散步、太極拳、八段錦，避免跑步、爬山等高強(qiáng)度運(yùn)動，防止心率驟升或關(guān)節(jié)損傷?？睾脮r間：運(yùn)動時間選在上午10點(diǎn)-下午3點(diǎn)（氣溫較高時），每次20-30分鐘，每周3-5次；避免空腹運(yùn)動（防低血糖）和飯后立即運(yùn)動（間隔1小時以上）。

溫馨提示：運(yùn)動時穿透氣的純棉衣物，避免出汗后受涼；隨身攜帶急救包（含降壓藥、血糖儀等），出現(xiàn)頭暈、胸悶立即停止。

Q

一些老年人習(xí)慣秋冬 “捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)”，這種做法是否科學(xué)？

A

“捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)”并不科學(xué)，過度保暖反而有害健康，正確做法是“分層保暖、按需調(diào)整”，就是洋蔥穿衣原則。首先 過度保暖的弊端：

1、易出汗受涼：衣物過厚導(dǎo)致出汗，汗液蒸發(fā)時帶走熱量，反而容易感冒；

2、影響血液循環(huán)：緊身衣物（如高領(lǐng)毛衣、緊身褲）會壓迫血管，尤其加重下肢和頸部血液循環(huán)負(fù)擔(dān)，增加腦梗風(fēng)險；

3、降低適應(yīng)能力：長期處于高溫環(huán)境，身體對溫度變化的適應(yīng)力下降，外出時更易受冷空氣刺激。

其次遵循科學(xué)保暖原則：分層穿衣：內(nèi)層穿透氣純棉衣（吸汗），中層穿羊毛衫（保暖），外層穿防風(fēng)外套（防冷空氣），可根據(jù)室內(nèi)外溫度增減；

重點(diǎn)保暖：優(yōu)先保護(hù)頸肩、腰腹、腳部三個部位，比如戴圍巾、穿護(hù)腰、穿厚襪子，其他部位無需過度包裹；

動態(tài)調(diào)整：活動時（如散步）可脫外層外套，避免出汗；久坐時（如看電視）加穿薄馬甲，防止腰腹受涼。

Q

部分患有慢性病的老人覺得“癥狀緩解就可以減藥或停藥”，擅自調(diào)整用藥會有哪些風(fēng)險？

A

“癥狀緩解就減藥或停藥”是極其危險的行為，秋冬季節(jié)病情波動大，擅自調(diào)整用藥可能引發(fā)嚴(yán)重后果。

1. 擅自調(diào)整用藥的核心風(fēng)險。病情反彈：比如高血壓患者停藥后，血壓可能在1-2天內(nèi)驟升，誘發(fā)腦出血；糖尿病患者減藥后，血糖升高可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。并發(fā)癥加重：慢阻肺患者停藥后，氣道痙攣加重，可能引發(fā)呼吸衰竭；冠心病患者減藥后，心肌供血不足，易誘發(fā)心梗。藥物耐藥：頻繁減藥、停藥會讓身體對藥物產(chǎn)生耐藥性，后續(xù)再用同一種藥，效果會大幅下降。

2. 正確用藥原則。嚴(yán)格遵醫(yī)囑：即使癥狀緩解，也需咨詢醫(yī)生后調(diào)整用藥，比如高血壓患者血壓穩(wěn)定3個月以上，醫(yī)生可能酌情減少1/4劑量，而非自行停藥；記錄用藥反應(yīng)：每天記錄用藥種類、劑量及身體感受（如是否頭暈、惡心），復(fù)診時帶給醫(yī)生參考；避免漏服：用分藥盒按“早中晚”分裝藥物，設(shè)置手機(jī)鬧鐘提醒，漏服后不要隨意補(bǔ)雙倍劑量（需咨詢醫(yī)生）。

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記者：向溪

編輯：湯小珊

責(zé)編：童慧

終審：張翡