陽光訊（記者 張偉）近日，骨一科團(tuán)隊?wèi){借精湛技術(shù)攜手多學(xué)科協(xié)作（MDT），先后為一位93歲和一位87歲身患嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的高齡股骨粗隆間骨折患者，成功實(shí)施了人工股骨頭置換術(shù)。兩位老人術(shù)后均恢復(fù)良好，并順利下地活動，彰顯了寶雞市人民醫(yī)院在高齡危重患者綜合救治方面的雄厚實(shí)力。

直面“人生最后一次骨折”的威脅

股骨粗隆間骨折，是老年人最常見的髖部骨折之一，素有 “人生最后一次骨折” 之稱，并非指骨折本身無法治愈，而是指對于高齡患者而言，一旦臥床，隨之而來的肺部感染、下肢深靜脈血栓、褥瘡等致命并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命。

兩位高齡患者的“生命警報”

患者1：93歲的石奶奶既往患有持續(xù)性心房顫動、冠心病 心功能III級、右側(cè)大腦中動脈閉塞、雙側(cè)大腦前動脈閉塞、雙側(cè)胸腔積液，并伴有中度貧血和低蛋白血癥。圍術(shù)期和術(shù)中隨時可能發(fā)生猝死、腦梗、心梗、腦出血、心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)耐受性極差。

患者2：87歲的劉爺爺則面臨消化道出血伴隨失血性休克、嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥及無法抗凝導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓等問題，在骨折劇痛和應(yīng)激狀態(tài)下，消化道出血極易復(fù)發(fā)，手術(shù)風(fēng)險極高。

骨一科主任王文亮坦言：“為這樣兩位超高齡患者進(jìn)行手術(shù)，慎之又慎。

多學(xué)科會診（MDT）鑄就生命的安全盾牌

面對挑戰(zhàn)，骨一科立即啟動了醫(yī)院多學(xué)科會診（MDT）機(jī)制。一場圍繞兩位老人生命的“多兵種協(xié)同作戰(zhàn)”迅速展開。心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、老年病科等專家們齊聚，為兩位患者量身定制治療方案。經(jīng)過充分的評估，團(tuán)隊確立了“先內(nèi)科調(diào)理，再外科手術(shù)”方案，決定為二者實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)，以實(shí)現(xiàn)患者早期下地的目標(biāo)。

精準(zhǔn)決策為何選擇“置換”而非“打釘”？

對于骨質(zhì)極差的超高齡患者，人工股骨頭置換術(shù)能提供即刻的機(jī)械穩(wěn)定性，允許患者在術(shù)后極早期安全下地負(fù)重，是打破并發(fā)癥鏈條，挽救生命的最佳策略。王文亮解釋道，“人工置換方案是實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)、挽救生命的最佳選擇?！?/p>

手術(shù)順利實(shí)施重獲行走尊嚴(yán)

在MDT團(tuán)隊的全方位護(hù)航下，骨一科手術(shù)團(tuán)隊為兩位老人成功施行了人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后第3天，93歲的石奶奶和87歲的劉爺爺均成功在助行器輔助下站立行走。這一刻，病房里充滿了家屬激動的淚水和醫(yī)護(hù)人員欣慰的笑容。

多學(xué)科協(xié)作（MDT）引領(lǐng)高齡外科治療的新范式

此案例的成功，是寶雞市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式的典型案例。王文亮表示：“讓高齡不再成為手術(shù)的絕對禁區(qū)，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的集體智慧守護(hù)患者的生命尊嚴(yán)與生活質(zhì)量，這是我們不懈的追求?！?/p>

科室重點(diǎn)專業(yè)方向：

關(guān)節(jié)置換：廣泛開展髖、膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，效果良好。

運(yùn)動醫(yī)學(xué)：熟練開展膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、半月板修補(bǔ)縫合、前后交叉韌帶重建等微創(chuàng)手術(shù)，并開展保膝手術(shù)及PRP治療。