作者：王興國

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學(xué)會副會長、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會副會長

大連市營養(yǎng)學(xué)會副理事長

中國營養(yǎng)學(xué)會科普工作委員會委員

中國醫(yī)促會臨床營養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個月，我都會對自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進行匯總。如果讀者對某一個研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻多了，就成了可靠結(jié)論。

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備孕期間減重的確提高懷孕幾率

Human Reproduction發(fā)表的一項回顧性隊列研究（下圖），基于英國初級保健電子病歷數(shù)據(jù)庫（CPRD Aurum）數(shù)據(jù)，其涵蓋了2000年至2022年期間約25萬名18至40歲體重指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2的女性。研究發(fā)現(xiàn)，女性減重10%-25%（中位數(shù)14%）與未來三年內(nèi)懷孕幾率提升5.2%顯著相關(guān)，尤其是BMI更高的女性受益更大。此外，減重顯著降低了妊娠糖尿病風(fēng)險42%和緊急剖宮產(chǎn)風(fēng)險18%。

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備孕期間夫妻雙方都得管理體重

《柳葉刀》子刊《Lancet Diabetes & Endocrinology》發(fā)表一項針對中國八百萬家庭的研究（下圖），發(fā)現(xiàn)父母任一方或雙方孕前體重過低、超重或肥胖與多種不良出生結(jié)局（包括圍產(chǎn)期死亡和出生缺陷）風(fēng)險升高相關(guān)。

該研究利用全國孕前優(yōu)生健康檢查項目（NFPCP）的數(shù)據(jù)，納入中國31個省/直轄市/自治區(qū)于2010年4月22日至2020年12月31日期間參與NFPCP的9,025,958對中國夫婦。

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人工甜味劑加速大腦衰老

《神經(jīng)病學(xué)》（Neurology）雜志發(fā)表來自圣保羅大學(xué)研究（下圖），經(jīng)常攝入人工甜味劑，可能會加速大腦衰老，與認(rèn)知功能加速衰退有關(guān)，每天一罐無糖汽水，大腦加速衰老1.6年。包括阿斯巴甜、糖精、安賽蜜、赤蘚糖醇、木糖醇、山梨糖醇。

該研究分析了巴西成人健康縱向研究（ELSA-Brasil）中12772名參與者的數(shù)據(jù)。平均8年的隨訪發(fā)現(xiàn)，攝入人工甜味劑與認(rèn)識加速下降有關(guān)，與攝入量最低的人相比，攝入量最高的人，整體認(rèn)知衰退速度加快62%，相當(dāng)于衰老了約1.6年，語言流暢性衰退速度加快173%，記憶力衰退速度加快32%。

不過，對不同年齡段分析發(fā)現(xiàn)，這一關(guān)聯(lián)在60歲以下的人群中尤為顯著，60歲以上的人則未發(fā)現(xiàn)任何關(guān)聯(lián)。

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心血管疾病導(dǎo)致全球三分之一死亡

JACC發(fā)布了最新全球疾病負(fù)擔(dān)報告（如圖1），評估了204個國家及地區(qū)1990~2023年包括心血管疾病在內(nèi)的376種疾病的負(fù)擔(dān)。

研究顯示，心血管疾病仍為全球殘疾調(diào)整生命年（DALYs）和死亡的首要病因。2023年，心血管疾病導(dǎo)致1920萬人死亡，比1990年的1310萬人有所增加，其中缺血性心臟病、腦出血、缺血性中風(fēng)和高血壓性心臟病是主要原因。

研究者指出，心血管疾病負(fù)擔(dān)地域差異較大（最多差26倍），不能僅用收入水平來解釋。

大多數(shù)地區(qū)，男性心血管疾病死亡率高于女性，尤其是50歲以后風(fēng)險急劇增加。

代謝危險因素，高體重指數(shù)（超重肥胖）和高空腹血糖排名最高（67.3%），其次是行為因素（44.9%）和環(huán)境/職業(yè)因素如空氣污染、鉛暴露和高溫（35.8%）。

吸煙、不健康飲食、身體活動不足和大量飲酒仍是導(dǎo)致心血管疾病的主要危險因素，特別是缺血性心臟病和心房顫動。

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全球癌癥負(fù)擔(dān)繼續(xù)增加

華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評估研究所（IHME），聯(lián)合全球數(shù)千名研究人員，在《柳葉刀》期刊上發(fā)表一篇研究論文（下圖），基于全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）2023數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示：全球癌癥負(fù)擔(dān)持續(xù)攀升，并且將繼續(xù)增長，2023年，全球癌癥新發(fā)病例約1850萬例，死亡人數(shù)約1040萬，預(yù)計到2050年，新發(fā)病例將激增至3050萬，死亡人數(shù)將攀升至1860萬，增幅分別為60.7%和74.5%。

發(fā)病率排名前三的癌癥分別是：乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌。死亡率排名前三的癌癥分別是：肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌。

2023年，全球約41.7%（433萬）的癌癥死亡可歸因于可改變的風(fēng)險因素，包括吸煙、飲酒、不健康飲食、肥胖等，其中吸煙仍是最大的風(fēng)險因素。

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美國癌癥研究協(xié)會（AACR）2025年抗癌進展報告

AACR Cancer Progress Report 2025: Contents. Retrieved September 18, 2025 圖1：

1991—2023年，總體癌癥死亡率下降34%，相當(dāng)于避免超過450萬例癌癥死亡。

約40%的癌癥與可改變的危險因素相關(guān)，包括煙草使用、超重/肥胖、體力活動不足、過度紫外線暴露、飲酒、環(huán)境暴露以及致癌性病原體感染。

與肥胖、運動不足相關(guān)的癌癥種類，見圖2。

五年總生存率方面，胰腺癌為13%，乳腺癌92%、前列腺癌達(dá)98%。

在1990至2022年間，在全球范圍內(nèi)共有568款創(chuàng)新抗癌療法上市。

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口腔衛(wèi)生與胰腺癌

" JAMA Oncology "期刊發(fā)表來自紐約大學(xué)的研究（下圖），發(fā)現(xiàn)口腔真菌和細(xì)菌是胰腺癌的重要危險因素，某些真菌和細(xì)菌水平較高與胰腺癌風(fēng)險增加3.44倍相關(guān)，結(jié)果強調(diào)了口腔健康在癌癥預(yù)防中的重要性。

該研究分析了兩個大型美國隊列：CPS-II和PLCO，共納入超12萬名參與者。在8.8年的隨訪期間，共有445人患上了胰腺癌。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三種牙周病病原體與胰腺癌風(fēng)險增加相關(guān)；21種新的口腔細(xì)菌與胰腺癌風(fēng)險相關(guān)，其中8種與風(fēng)險降低相關(guān)，13種與風(fēng)險增加相關(guān)。

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步行快的人患癌風(fēng)險低

" Journal of Cachexia，Sarcopenia and Muscle "期刊發(fā)表來自中國香港大學(xué)研究（下圖），步行速度快的人總體癌癥風(fēng)險降低13-45%，肺癌風(fēng)險降低高達(dá)53%，這種關(guān)聯(lián)部分通過炎癥水平降低和脂質(zhì)代謝改善介導(dǎo)。

分析了兩個前瞻性隊列研究的數(shù)據(jù)，英國生物樣本庫（UK Biobank）和香港骨質(zhì)疏松癥研究（HKOS），分析了步行速度與總體癌癥及五種常見癌癥（肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、胃癌）發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。

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快走鍛煉/保護骨骼

Frontiers in Endocrinology 發(fā)表一項來自英國生物銀行（UK Biobank）的大規(guī)模研究（附后），納入348334名40至69歲參與者的數(shù)據(jù)。

該研究將每小時低于4.8公里（或1.3米/秒）的走路速度定義為慢速，4.8至6.4公里/小時（或1.3至1.8米/秒）為正常速度，超過6.4公里/小時（或1.8米/秒）則為快速。普通成年人一步約0.7米，兩步半就是1.8米，也就是說，每秒≥2.5步就是快走。

與正常速度相比，慢速走路者患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險約為2.18倍，骨折風(fēng)險為2.25倍，而快速走路者則降低了13%至25%的風(fēng)險。

參考文獻Hu, Q. et al. (2025). Walking pace and its association with osteoporosis and pathological fractures: Insights from UK biobank. Frontiers in Endocrinology. 16, 1635999.

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喝酒增加癡呆風(fēng)險，少喝也不行

《BMJ循證醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表來自牛津大學(xué)研究（下圖），基于聯(lián)合美國退伍軍人計劃（MVP）和英國生物銀行（UKB），共納入近56萬名中老年人，并利用超240萬人的遺傳數(shù)據(jù)進行分析，通過觀察性分析與孟德爾隨機化兩種方法，分析了飲酒與癡呆風(fēng)險之間的關(guān)系。

對觀察性數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，飲酒與癡呆風(fēng)險之間存在U型關(guān)聯(lián)，不飲酒者和重度飲酒者（每周>40杯）癡呆風(fēng)險較高，而適度飲酒者風(fēng)險最低，這與以往研究一致。

但是，孟德爾隨機化分析發(fā)現(xiàn)，飲酒與癡呆風(fēng)險之間存在單調(diào)遞增的關(guān)系，癡呆風(fēng)險隨飲酒量增加而持續(xù)上升，每周飲酒量從1杯增至3杯，與癡呆風(fēng)險增加15%相關(guān)。

對飲酒軌跡分析發(fā)現(xiàn)，未來發(fā)展為癡呆的人群，在癡呆診斷前，飲酒量明顯下降。這意味著，觀察性研究中“適度飲酒有益”的結(jié)論可能源于反向因果關(guān)系，而非酒精本身的保護作用。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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