近日，四川省紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站的“蜀地清風(fēng)”專欄中發(fā)布了一則名為《“講課費(fèi)”背后的“生意經(jīng)”》的反腐漫畫，這則由真實(shí)案例改編的漫畫“劍指”部分醫(yī)務(wù)人員打著“學(xué)術(shù)活動”的旗號違規(guī)收受“講課費(fèi)”這一行為（四川省紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站，2025）。

圖源：四川省紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站

漫畫中，某縣人民醫(yī)院內(nèi)科主任張某起初以“合規(guī)”為由拒絕藥企提出的藥品供應(yīng)合作，但不久后，張某接到了企業(yè)邀請前去“授課”的電話。企業(yè)負(fù)責(zé)人以培訓(xùn)講座、科研協(xié)作為名虛構(gòu)合作項目，向張某支付“講課費(fèi)”“咨詢費(fèi)”，而張某則在“藥品入院”等環(huán)節(jié)上為該企業(yè)予以“幫助”。調(diào)查顯示，張某一年內(nèi)收受十余筆款項，累計兩萬余元，最終受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分，違紀(jì)所得被收繳。

這并非紀(jì)檢監(jiān)察部門第一次點(diǎn)名“講課費(fèi)”。今年八月，中紀(jì)委在《紀(jì)法百科丨違反廉潔紀(jì)律的行為：以講課費(fèi)等名義變相送禮》一文中明確指出，部分違規(guī)送禮行為正轉(zhuǎn)變?yōu)樗^的“講課費(fèi)”“咨詢費(fèi)”“課題費(fèi)”。這類行為隱蔽性強(qiáng)，正成為整治重點(diǎn)（中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站，2025）。

事實(shí)上，“講課費(fèi)”這種費(fèi)用本身并沒有問題。醫(yī)務(wù)人員的講課行為具有專業(yè)性與勞動屬性，依法依規(guī)獲得勞務(wù)報酬是合理的。但，當(dāng)“講課”與“學(xué)術(shù)會議”淪為掩飾利益輸送的手段，“講課費(fèi)”就不再合規(guī)了。

未經(jīng)審批，禁止參加學(xué)術(shù)活動

今年以來，國家衛(wèi)健委和各省衛(wèi)生管理部門發(fā)布多個文件，將“講課費(fèi)”“學(xué)術(shù)活動合規(guī)”納入醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)糾風(fēng)重點(diǎn)，并出臺具體規(guī)范。

6月，國家衛(wèi)生健康委、教育部、市場監(jiān)管總局等多部門聯(lián)合印發(fā)《2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》（以下簡稱《要點(diǎn)》），明確提出規(guī)范兼職取酬、會議舉辦、期刊管理，防范以學(xué)術(shù)名義進(jìn)行利益輸送（國家衛(wèi)健委，2025）。同時，《要點(diǎn)》明確要求規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，嚴(yán)打假借“學(xué)術(shù)講座”“醫(yī)學(xué)科普”進(jìn)行商業(yè)推廣、引流或帶貨的行為。

在地方層面，貴州省衛(wèi)健委于6月發(fā)布《貴州省醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員參加學(xué)術(shù)活動行為規(guī)范（征求意見稿）》（以下簡稱《規(guī)范》），明確提出醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)活動須提前10個工作日向管理部門提交舉辦方資質(zhì)、活動行程與內(nèi)容等信息，經(jīng)審批同意后方可參加學(xué)術(shù)活動（貴州衛(wèi)健委，2025）。

同時，貴州省也推動監(jiān)管機(jī)制的轉(zhuǎn)型，提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)須建立學(xué)術(shù)活動電子檔案系統(tǒng)，涵蓋審批、費(fèi)用、報酬等信息，實(shí)現(xiàn)“線上閉環(huán)管理”。在報酬問題上，貴州省提出講課報酬不得超行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，必須通過財務(wù)轉(zhuǎn)賬，不得現(xiàn)金支付。在監(jiān)管問題上，貴州省明確個人違規(guī)將被追究責(zé)任，機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力亦將被通報問責(zé)。

從未經(jīng)審批不得參加學(xué)術(shù)活動的規(guī)定到嚴(yán)格的問責(zé)機(jī)制，許多醫(yī)務(wù)人員看到這些規(guī)定后不禁心有疑慮：未來，還能參加學(xué)術(shù)活動嗎？參加學(xué)術(shù)活動會被罰嗎？

規(guī)范是“防火墻”，而非“圍墻”

事實(shí)上，對比歷年國家衛(wèi)健委糾風(fēng)要點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)，自2022年以來，“學(xué)術(shù)活動”“參加會議”幾乎年年被點(diǎn)名。不同的是，今年發(fā)布的《要點(diǎn)》更強(qiáng)調(diào)對學(xué)術(shù)會議、兼職等行為進(jìn)行規(guī)范，而非只是整治。用詞的變化反映出了衛(wèi)健委監(jiān)管思路的轉(zhuǎn)變，反腐不等于禁學(xué)術(shù)交流，而是通過建立制度為正當(dāng)學(xué)術(shù)行為樹立標(biāo)桿。

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步離不開學(xué)術(shù)交流，學(xué)術(shù)活動是醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新與教育的基礎(chǔ)平臺。而學(xué)術(shù)活動衍生出的講課費(fèi)本質(zhì)上是一種勞務(wù)報酬，只要經(jīng)單位審批同意、按標(biāo)準(zhǔn)確定金額、走財務(wù)渠道支付并留有憑證，講課費(fèi)的合理性是受到政策保護(hù)的。

四川紀(jì)委在漫畫末尾的評論部分中也明確指出，履行報批手續(xù)后合規(guī)參加活動，在規(guī)定范圍內(nèi)領(lǐng)取合理報酬無可厚非。國家衛(wèi)健委在2024年底的會議中表示，支持企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)地開展學(xué)術(shù)交流合作，支持醫(yī)務(wù)人員合規(guī)領(lǐng)取講課費(fèi)。

可見，官方對于醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)活動這一行為是支持的，相關(guān)政策的出發(fā)點(diǎn)并非限制醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，而是要防止學(xué)術(shù)活動異化成利益輸送的通道。國家與地方出臺規(guī)范是希望為醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)活動建起“防火墻”，而不是限制其學(xué)術(shù)交流。

《規(guī)范》提出的“全流程線上管理”模式是一項值得關(guān)注的創(chuàng)新。過去，講課費(fèi)現(xiàn)金支付的模式使有關(guān)部門難以對其進(jìn)行有效監(jiān)管。如今，通過線上審批、電子檔案、轉(zhuǎn)賬留痕，資金流與信息流實(shí)現(xiàn)可追溯，既防腐敗，也為合規(guī)取酬提供證據(jù)。

這種模式對于醫(yī)務(wù)人員來說可以有效防范合規(guī)風(fēng)險，線上系統(tǒng)記錄報批、授課、報酬發(fā)放全過程，防止事后爭議，同時，任何講課行為均有電子憑證與合同依據(jù)，防止被曲解為變相受賄。在政策的規(guī)范與引導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)人員的合規(guī)學(xué)術(shù)活動不但不會受限，反而更加“有法可依、有章可循”。醫(yī)護(hù)人員也能夠在授課活動中更加安心地勞有所得。

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