作者：雨過天晴

口腔黏膜炎作為癌癥患者在抗腫瘤治療過程中最常見的并發(fā)癥之一，其高發(fā)生率已引起廣泛關注。臨床數據顯示，在頭頸部腫瘤放化療患者中，發(fā)生率高達50%-97%；即使在肺癌患者群體中，這一比例也達到24%[1]。該并發(fā)癥不僅導致患者口腔疼痛、進食困難、言語障礙，還可能因治療中斷直接影響抗腫瘤療效，甚至引發(fā)感染等嚴重問題，顯著降低患者的生活質量與治療依從性。

如今，隨著腫瘤治療逐漸向慢病管理模式轉變，如何科學規(guī)范管理這一高發(fā)并發(fā)癥，已然成為廣大患者們關注的焦點。

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發(fā)生率高 用藥兩周后為高峰期

口腔黏膜炎的發(fā)生率因腫瘤類型和治療方案而異。研究表明，造血干細胞移植患者的化療相關口腔黏膜炎發(fā)生率可超過70%，而在肺癌、乳腺癌、胃癌等常見癌種中，發(fā)生率也普遍高于20%[1]。這種差異主要取決于治療方案的選擇、藥物劑量以及個體耐受性等因素。

放化療引起的口腔黏膜炎發(fā)生率

圖片來源：抗腫瘤治療引起急性口腔黏膜炎的診斷和防治專家共識

口腔黏膜炎的發(fā)生與放化療、靶向治療等抗腫瘤手段密切相關?？勾x藥物（如5-氟尿嘧啶）、鉑類、紫杉烷類、蒽環(huán)類藥物以及伊立替康等均可不同程度地損傷口腔黏膜[2]。

其機制主要包括：

• 直接細胞毒性：化療藥物破壞快速增殖的口腔黏膜上皮細胞，導致黏膜屏障受損。
• 炎癥反應加?。褐委熯^程中免疫抑制狀態(tài)使口腔菌群失衡，促炎因子釋放增加，進一步加重黏膜損傷。
• 靶向藥物的特殊影響：部分靶向藥物（如EGFR抑制劑）可能干擾黏膜修復過程，延長愈合時間。

從臨床表現來看，接受化療及靶向治療的患者，口腔黏膜會先出現充血、水腫，進而形成潰瘍，潰瘍表面可能覆蓋假膜，患者會感到明顯疼痛，且在進食和吞咽時疼痛會顯著加劇。

就時間規(guī)律而言，化療引起的口腔黏膜炎通常在化療后4-7天出現，10-14天達到高峰[2]，之后隨著黏膜細胞的修復，癥狀會逐漸緩解。而分子靶向藥物導致的口腔黏膜炎出現時間相對較晚，常在用藥開始后第13-19天出現[2]，且恢復過程也較為緩慢。

因此，科學的口腔護理不僅能減輕患者痛苦，還能確?？鼓[瘤治療的順利進行，從而提高整體治療效果。

圖片來源：攝圖網

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多維預防 降低口腔黏膜炎風險

預防是降低口腔黏膜炎發(fā)生率和嚴重程度的關鍵。在治療開始前，患者應接受全面的口腔檢查，消除牙齦炎、牙周炎等潛在風險因素。日常生活中，需保持良好的口腔衛(wèi)生習慣：

1. 使用軟毛牙刷和無發(fā)泡劑牙膏，減少機械刺激；
2. 選用溫和的無酒精漱口水（如生理鹽水或碳酸氫鈉溶液），每日多次含漱以抑制細菌滋生；
3. 避免吸煙、飲酒及辛辣刺激性飲食，降低黏膜損傷風險。
4. 營養(yǎng)補充劑也是預防口腔黏膜炎的有效辦法。有研究顯示[2]，谷氨酰胺、Omega-3 脂肪酸能降低中、重度口腔黏膜炎風險，減輕患者口腔、咽喉部位的疼痛刺激。鋅作為一種必需微量元素，具有抗氧化性，可穩(wěn)定細胞膜，減輕炎癥過程中自由基損傷。因此，通過補鋅也能夠降低口腔黏膜炎的嚴重程度。
5. 此外，口腔冷凍法也是預防和減輕口腔黏膜炎的一種方便且有效方法，可減少化療藥物對口腔黏膜的局部影響，保護口腔黏膜免受化療藥物造成的損害。其原理是通過冰塊、碎冰、冰淇淋或者口腔冷凍裝置等物理方式來冷卻口腔，在藥物應用期間減緩口腔黏膜的血液流動，降低到達口腔組織的化療藥物劑量?？谇焕鋬鲋委煬F已被證明在接受某些化療藥物時，如5-氟尿嘧啶（5-FU）治療的患者中預防口腔黏膜炎有效[2]。

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分級治療 助力口腔快速恢復

當口腔黏膜炎發(fā)生時，及時采取有效的治療手段可緩解患者痛苦，促進黏膜修復，但要根據不同的嚴重程度來采取相應治療措施。

對于輕度的口腔黏膜炎，可使用口腔含漱液，如含漱利多卡因溶液以減輕疼痛，含漱氯己定溶液則能起到殺菌、消炎的作用；同時，局部涂抹康復新液、重組人表皮生長因子凝膠等促進黏膜修復的藥物，有助于加速潰瘍愈合。

作為一種天然樹脂，蜂膠中含有豐富的類黃酮類化合物，也可發(fā)揮抗炎作用。研究表明，蜂膠含漱液在接受化療或放療的癌癥患者中，治療口腔黏膜炎安全有效[2]。蜂王漿是蜜蜂產生的另一種化合物，具有較好的抗菌消炎、抗氧化等作用，有助于促進口腔黏膜愈合。但需注意的是，由于蜂蜜、蜂王漿和蜂膠等制品中含有糖分，因此在使用此類制品時，需更加注意口腔衛(wèi)生。

對于中重度的口腔黏膜炎，除上述含漱、涂抹等治療方式外，可能還需要用藥治療。若伴有明顯感染，應根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，合理使用抗生素進行治療；對于疼痛劇烈影響進食的患者，可在醫(yī)生指導下使用布洛芬、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥等止痛藥物。

另外，營養(yǎng)支持治療也不可或缺。對于進食困難的患者，可通過靜脈補充營養(yǎng)，保證其攝入足夠的能量和營養(yǎng)物質，從而促進身體恢復和口腔黏膜修復。

綜上所述，口腔黏膜炎雖然是腫瘤患者治療中的高發(fā)并發(fā)癥，但大多癥狀較輕，通過科學的預防和治療，絕大多數患者都能得到很好的控制。關鍵在于患者應足夠重視，在治療開始前就做好預防準備，出現癥狀時及時處理。保護好口腔健康，不僅能讓抗癌治療過程更順利，也能顯著提高生活質量。在抗擊癌癥的道路上，每一個細節(jié)都值得重視，口腔健康更是其中得重要一環(huán)。

參考文獻

[1]中國臨床腫瘤學會抗腫瘤藥物安全管理專家委員會, 中國臨床腫瘤學會腫瘤支持與康復治療專家委員會. 抗腫瘤治療引起急性口腔黏膜炎的診斷和防治專家共識[J].臨床腫瘤學雜志, 2021,26(5):449-459.

[2]胡鳳林, 吳國琳. 腫瘤治療相關性口腔黏膜炎的發(fā)病機制和診療進展[J].中國腫瘤臨床, 2025, 52(5): 248-252. DOI:10.12354/j.issn.1000-8179.2025.20241110

審批碼TAB0055482-115253

有效期為2025-10-16至2026-10-15

資料過期，視同作廢

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