近日，成都市2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)工作已全面啟動(dòng)。記者從成都市醫(yī)療保障部門獲悉，今年，成都成年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為低檔400元和高檔550元兩個(gè)檔次，學(xué)生兒童（含大學(xué)生）為400元；成年居民大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為477元，學(xué)生兒童（含大學(xué)生）為48元；成年居民長期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為25元，學(xué)生兒童（含大學(xué)生）不單獨(dú)繳費(fèi)。

財(cái)政補(bǔ)助較去年增長

部分個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與去年持平

今年參保繳費(fèi)相較去年有何區(qū)別？通過對比去年，記者發(fā)現(xiàn)，今年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助有所變化，從去年的710元增長740元。除此之外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年居民低檔和學(xué)生兒童（含大學(xué)生）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與去年持平，均為400元。

那么，面對不同費(fèi)用，居民該如何選擇參保類型？市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，建議居民盡量選擇高檔和全險(xiǎn)種參保，以提高醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，增加家庭抵御疾病因素抗風(fēng)險(xiǎn)能力。在繳費(fèi)方式上，居民可選擇線上和線下兩種方式。

• 線上繳費(fèi)方式十分多元，通過“成都醫(yī)?！薄俺啥级悇?wù)”官方微信公眾號(hào)，或支付寶搜索“醫(yī)保專區(qū)”直接點(diǎn)擊“醫(yī)保繳費(fèi)開始啦”（含職工個(gè)賬代繳醫(yī)保），也可在支付寶“市民中心-社保-社保繳費(fèi)”也可通過微信“服務(wù)-城市服務(wù)-社保-社保繳費(fèi)”。

• 線下繳費(fèi)可通過街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村組）繳費(fèi)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，學(xué)校、幼兒園代收，社保費(fèi)代收銀行網(wǎng)點(diǎn)。需要注意的是，繳費(fèi)時(shí)如查詢“無有效參保信息”，需先前往醫(yī)保部門指定的參保登記受理地點(diǎn)辦理參保登記，再通過上述渠道辦理繳費(fèi)。

針對何時(shí)可以繳費(fèi)以及待遇享受的問題，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，即日起至2026年2月28日繳費(fèi)的參保人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)醫(yī)療待遇享受時(shí)間為2026年1月1日至12月31日，但初次參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)有90天等待期。2026年3月1日（含當(dāng)天）后繳納當(dāng)年保費(fèi)的參保人員，基本醫(yī)療和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)醫(yī)療待遇享受時(shí)間為繳費(fèi)后第91天至2026年12月31日。長期護(hù)理保險(xiǎn)隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并繳納，參保人員申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)連續(xù)參加本市長期護(hù)理保險(xiǎn)2年，并處于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)，享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間應(yīng)當(dāng)持續(xù)參保繳納長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。

連續(xù)參保有激勵(lì) 每年可提高

大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元

近日，四川省發(fā)布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），其中明確，要建立居民醫(yī)?；鹆銏?bào)銷人員的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。在此背景下，“連續(xù)參保有激勵(lì)，中斷參保有約束”也成為成都市2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的一大亮點(diǎn)。連續(xù)參保有何激勵(lì)？具體而言分為兩種——

• 2025年起，連續(xù)參保滿4年的群眾，之后每連續(xù)參保1年，大病保險(xiǎn)最高支付限額提高4000元；

• 當(dāng)年未報(bào)銷居民醫(yī)保（零報(bào)銷）的，次年大病保險(xiǎn)最高支付限額額外增加4000元。

特別提示的是，兩種激勵(lì)分別設(shè)置、獨(dú)立運(yùn)行。比方說：參保群眾因?yàn)榘l(fā)生了大病保險(xiǎn)報(bào)銷并使用了獎(jiǎng)勵(lì)額度，基金零報(bào)銷的獎(jiǎng)勵(lì)額度將被清零，但是連續(xù)參保激勵(lì)的額度還在。大病保險(xiǎn)的年度封頂線統(tǒng)一為30萬元，“兩個(gè)激勵(lì)”累計(jì)提高的總額度最高可以達(dá)到年度封頂線的20%，累計(jì)疊加后最高可達(dá)36萬元。針對中斷參保約束，2025年起，斷保后再參保的，每斷保1年，大病保險(xiǎn)最高支付限額降低4000元，累計(jì)降低總額不超過原封頂線的 20%，且斷保后再次參保，連續(xù)參保年數(shù)需重新計(jì)算。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，未在集中參保期參保或未連續(xù)參保的，參保后有3個(gè)月固定待遇等待期；每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期。

支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付近親屬保費(fèi)

病種范圍再擴(kuò)大

今年居民醫(yī)保繳費(fèi)不僅新增了獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，根據(jù)《實(shí)施意見》，四川還將支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。如何定義近親屬？市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按照《民法典》規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。不僅如此，成都醫(yī)保保障力度還將進(jìn)一步升級。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，從明年1月1日開始，將進(jìn)一步擴(kuò)大門診慢特病病種范圍，其中門診慢性病病種由原來的26個(gè)病種增加至45個(gè)病種；門診特殊病病種由原來的23個(gè)病種增加至40個(gè)病種，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。