死亡人數(shù)連著幾年保持高位，很多人沒料到會(huì)出現(xiàn)這種場(chǎng)面。官方剛給出的2024年數(shù)據(jù)，全國(guó)去世1093萬，總?cè)丝跍p少到14。08億，比去年又少139萬。新生兒只有954萬，人口減少的速度讓人突然意識(shí)到變大的壓力。

這種大規(guī)模死亡，其實(shí)并不是一夜之間出現(xiàn)的。追溯起來，尤其是60后到80年代出生的人，現(xiàn)在步入高齡階段。幾十年前那批人口扎堆出生，如今一代人輪流走進(jìn)了養(yǎng)老、疾病的困擾。復(fù)旦、人大人口學(xué)者今年對(duì)比分析，以60到90歲的人占了死亡人數(shù)絕大多數(shù)。

一波人逐漸變老，帶動(dòng)死亡高峰的節(jié)奏更明顯。家庭里，年紀(jì)大的親人多了起來，每逢過年都能感受到變化。養(yǎng)老壓力在親近的日常生活慢慢放大，特別是在三線城市和縣區(qū)，老年人數(shù)量增加，許多小醫(yī)院都說”人手不夠“。

江蘇啟東、南通這些地兒，年紀(jì)大的老人扎堆越來越常見。百歲老人在一些小區(qū)成了新話題，大醫(yī)院里，掛號(hào)、住院、康復(fù)全都排起了隊(duì)。家里只剩老人時(shí)，子女常年在外，護(hù)理成了突出的難事。社區(qū)醫(yī)院不像以前清閑，有時(shí)候連排隊(duì)喝口水都趕不上。

平均壽命現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到將近79歲。過去的新中國(guó)成立初期，只有三十多歲。醫(yī)療水平提升明顯，感染病和意外死亡很少見。老人現(xiàn)在活得長(zhǎng)，但慢性病、腫瘤防治要持續(xù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里慢病管理變得重要，每個(gè)大城市社區(qū)都有相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。

全國(guó)60歲以上人口突破3億，占比超過五分之一。65歲以上有2億多，這些高齡人群結(jié)構(gòu)變化帶來沉重的家庭養(yǎng)老壓力。

實(shí)際數(shù)字從2019年起，死亡人數(shù)都在一千萬以上。2022年1041萬，2023年數(shù)據(jù)更高，2024年微落但沒低于百萬。專家們提出，壽命延長(zhǎng)和歷史出生潮是并存現(xiàn)象，老齡人口基數(shù)大，死亡總量只能維持高位。

養(yǎng)老焦慮不是網(wǎng)絡(luò)新聞，而是社區(qū)樓下能碰到的現(xiàn)實(shí)。家里老人住院次數(shù)變多，社區(qū)有無日托中心、呼吸照護(hù)成了新的關(guān)心話題。很多家庭不得不學(xué)習(xí)照護(hù)知識(shí)，鄰居間常聊子女負(fù)擔(dān)，護(hù)理力量在很多街道都供不應(yīng)求。

慢性病管理助推了老人壽命延長(zhǎng)。建國(guó)初期死亡率每千人20個(gè)，現(xiàn)在降到7個(gè)左右。死亡原因不再是流行病，而是高齡、慢性病主導(dǎo)。醫(yī)院、社區(qū)不斷推廣預(yù)防措施，卻仍有家庭說床位、呼吸機(jī)、照護(hù)時(shí)間不夠分配。

新生兒數(shù)少于去世人數(shù)，這已經(jīng)連續(xù)三年。嬰兒出生數(shù)量低，新人口進(jìn)不來，年齡金字塔結(jié)構(gòu)倒掛，全國(guó)開始進(jìn)入人口負(fù)增長(zhǎng)新周期。

圖片顯示，最近幾年死亡數(shù)據(jù)高位平穩(wěn)。老人活得久，死亡高峰持續(xù)。各地逐步調(diào)整政策，有的推廣家庭照護(hù)險(xiǎn)、喘息服務(wù)，但很多服務(wù)還沒有覆蓋到基層。城市里，部分老年醫(yī)療中心試點(diǎn)照護(hù)者培訓(xùn)，緩解了子女外出帶來的難題。

房?jī)r(jià)高、育兒費(fèi)用貴，年輕人生育意愿低。2016年開放二孩后，出生人數(shù)一度上升，隨后很快又沒能維持。現(xiàn)實(shí)里，年輕人算賬更仔細(xì)，新生兒養(yǎng)育、教育支出都變成了不小負(fù)擔(dān)。高成本直接影響年輕人選擇，人均壓力不減反增。

一些省份的80歲以上人數(shù)迅速增加。街道服務(wù)中心反映，老人對(duì)慢性病和康復(fù)照護(hù)需要有增無減。養(yǎng)老院和護(hù)理站逐年擴(kuò)展，但床位、人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上需求。多地試點(diǎn)”老人日托“服務(wù)，效果好壞難分。

基層醫(yī)療保障體系逐步升級(jí)，社區(qū)醫(yī)療成為老年人健康管理主要場(chǎng)所。老年患者就診次數(shù)增加，不少醫(yī)生甚至比大醫(yī)院更忙。慢病，像糖尿病、心臟病、骨關(guān)節(jié)病最常見。小醫(yī)院里，普通護(hù)士每天跑動(dòng)的步數(shù)都增加好幾千。

政策層面出現(xiàn)新討論，專家提出多元化養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老與健康管理結(jié)合，把慢病護(hù)理任務(wù)轉(zhuǎn)到家門口。一些地方建立健康檔案、推廣護(hù)理保險(xiǎn)。政策實(shí)驗(yàn)階段，服務(wù)還未大范圍普及。

子女工作壓力大，老人照護(hù)變成雙重負(fù)擔(dān)。住房、醫(yī)療、精神陪伴三方面都需兼顧。很多老人疾病拖延成慢性病，家里節(jié)奏被改變。社會(huì)服務(wù)逐步介入，如上門護(hù)理員、分時(shí)照護(hù)等，但推廣過程還需要時(shí)間。

家庭成員頻繁外出工作，市區(qū)人流流動(dòng)大。醫(yī)院診室等待時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性變強(qiáng)。多數(shù)社區(qū)醫(yī)院擔(dān)負(fù)老年人基礎(chǔ)照護(hù)，呼吸系統(tǒng)、心血管疾病、康復(fù)訓(xùn)練每天都在重復(fù)，老年患者扎堆已成普遍情況。

死亡高峰的出現(xiàn)有它的必然規(guī)律。人口周期變化，與生育下降和壽命提升一起產(chǎn)生作用。各界都在關(guān)注養(yǎng)老焦慮，沒有統(tǒng)一解決方案。更多家庭主動(dòng)尋找社區(qū)支持、親友協(xié)助，如何分擔(dān)護(hù)理、精神壓力是當(dāng)前討論的重點(diǎn)。

下一階段焦點(diǎn)可能是家庭照護(hù)力、城市社區(qū)日托中心能否覆蓋大多數(shù)老人。醫(yī)療資源分配、照護(hù)者培訓(xùn)在一些城市已先行，老齡結(jié)構(gòu)短期內(nèi)難以扭轉(zhuǎn)。老年人數(shù)量繼續(xù)增加，現(xiàn)實(shí)壓力不可能自動(dòng)消失。

人口自然負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì)還會(huì)繼續(xù)幾年。新一波人口結(jié)構(gòu)變化之后，死亡總量會(huì)漸趨平穩(wěn)。老人健康管理、社區(qū)養(yǎng)老、護(hù)理保險(xiǎn)是關(guān)鍵。數(shù)字之外，還有每個(gè)家庭的實(shí)際感受和新生活調(diào)整。

老齡問題不是網(wǎng)文里說的那樣簡(jiǎn)單，更像是家里一點(diǎn)一滴的瑣事。從官方統(tǒng)計(jì)到家里實(shí)際體驗(yàn)，內(nèi)容復(fù)雜、過程漫長(zhǎng)。老人變多、照護(hù)難題突出、家庭節(jié)奏改變，未來幾年都會(huì)持續(xù)發(fā)酵。