一入秋，風里就帶著股“燥勁兒”，吹在臉上、嘴唇上，沒多久就覺得嘴唇發(fā)緊、起皮，嚴重的還會裂小口子，吃飯碰到咸辣的菜，疼得那是想咧嘴又不敢啊。

其實這跟“秋燥”的特性脫不了關(guān)系。秋天天氣轉(zhuǎn)涼，空氣里的水分少，燥邪容易順著口鼻鉆進身體，先傷著咱們的津液，也就是就是身體里能滋潤皮膚、嘴唇的水。嘴唇是全身皮膚里最薄的地方，燥邪一來，最先被“抽干”水分，自然就干得裂口子。

針對這種季節(jié)性、程度較輕的唇干裂，這時候只要做好相應(yīng)的潤養(yǎng)即可：外可勤抹滋潤膏脂以護唇表；內(nèi)宜多食生津潤燥之物，并飲足溫水，助體內(nèi)津液化生；不要過多的舔嘴唇、撕嘴皮。

然而，秋燥雖是常見誘因，卻并非所有唇干裂問題的根源。值得注意的是，有的人這嘴唇干裂的毛病卻特別頑固，并非只在秋季來犯，而是一年四季都存在的，只是秋冬更為明顯，那這種情況又是怎么一回事呢？

面對這種遷延不愈的唇裂，中醫(yī)常常會從內(nèi)在臟腑功能失調(diào)去尋找答案。其實早年間，就有位有著同樣困擾的王先生，他這嘴唇干裂、疼的像火燒一樣的毛病拖了兩年多，西醫(yī)給開了維生素，中醫(yī)也調(diào)了不少方子，都沒解決問題，后因情況加重，在家人的陪同下，于2002年找到了首屆國醫(yī)大師郭子光老先生。

名醫(yī)醫(yī)案：從脾論治唇干裂，方藥對證，效如桴鼓

國醫(yī)大師郭子光教授，出身于祖?zhèn)髦嗅t(yī)世家，幼承庭訓，秉承家傳，熏得其真?zhèn)鳌９锨谇罂嘤?，博采眾方，擅長治療內(nèi)科疑難雜癥，驗識俱豐，在用中醫(yī)藥治療疑難病方面積累了豐富的經(jīng)驗，同時也是中醫(yī)學康復科的開創(chuàng)者。

當初王先生找郭老看病的時候，情況已經(jīng)挺重了：嘴唇又紅又干，裂得厲害，燒得慌的疼，還口干口苦、心里發(fā)煩，大便干得拉不出來，小便顏色也黃，人看著偏瘦，可臉色倒挺紅，舌頭伸出來，舌苔是又黃又干，摸脈的時候脈象細滑。綜合考量之下，郭老就斷定這毛病的根子不在嘴唇的表象上，而是在“脾”這個臟腑上。

這背后的中醫(yī)理論依據(jù)是什么呢？中醫(yī)認為唇為脾之外候，脾開竅于口，其華在唇，脾胃互為表里，同屬中土，位于中焦，主升降、運化，津液需賴脾胃化生，并運達上承，方能濡養(yǎng)口唇。

簡而言之，上面的意思其實就是說，嘴唇能反映脾的狀況，脾和嘴巴關(guān)系密切，脾的好壞還會直接顯現(xiàn)在嘴唇上，而且脾和胃是一對搭檔，都在身體中間位置、屬于“中土”范疇，主要負責消化吸收食物、調(diào)節(jié)身體里的升降循環(huán)，嘴唇需要的水分和營養(yǎng)，得靠脾胃消化食物后生成，再通過脾胃的作用往上輸送到嘴唇，這樣嘴唇才能得到滋養(yǎng)，保持濕潤有光澤。所以要是脾的功能不好，就算喝再多水，津液也運不到嘴唇，燥邪一來，嘴唇干裂的毛病就更難好。

王師傅這情況，就是脾出了兩方面的問題：一方面是脾里的“陰”不夠了，就像土地長期缺水，變得干巴巴的；另一方面是脾的“氣”也不足，沒力氣把津液往上送到嘴唇上，時間一長，體內(nèi)還生出了內(nèi)熱，把嘴唇上僅有的一點水分也給烤干了，所以才會又干又裂又疼，還伴有口干、心煩、大便干這些癥狀。而且細查患者形體偏瘦，脈細，且病程長，當以氣陰兩傷為重。因此郭老給出了“實脾氣，滋脾陰，清內(nèi)熱”的治則，所以他用的方呢，還是我們熟知的老朋友了——參苓白術(shù)散為主。

初診處方：參苓白術(shù)散加減。炒白術(shù)15g，懷山藥20g，北沙參30g，茯苓15g，麥冬20g，生地20 g，石斛20g，黃芩20g，丹皮15g，生谷芽30g，甘草5g，火麻仁20g。1劑/天，水煎服，開了4劑。

這張參苓白術(shù)散加減方，緊扣王先生“脾之氣陰兩虛、內(nèi)熱傷津”的核心問題，圍繞“實脾氣、滋脾陰、清內(nèi)熱”配藥。原方（人參、茯苓、白術(shù)、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、大棗）核心是益氣健脾、滲濕止瀉。郭老此方保留了白術(shù)、山藥、茯苓、甘草這些健脾藥，但去掉了原方中偏于滲濕止瀉的薏苡仁、白扁豆、砂仁等，大量加入了北沙參、麥冬、生地、石斛等滋養(yǎng)胃陰之品，以及黃芩、丹皮、火麻仁、生谷芽等。

用炒白術(shù)、懷山藥、茯苓補脾運津，搭配生谷芽開胃、甘草調(diào)和，給脾“動力”送津液；以北沙參、麥冬、石斛、生地直接補養(yǎng)脾陰，緩解脾的“缺水”狀態(tài)；靠黃芩清脾胃內(nèi)熱、丹皮清熱涼血，減輕嘴唇紅疼的癥狀；再用火麻仁潤腸通便，幫身體排出內(nèi)熱、兼顧大便干的問題，整體溫和不燥、標本兼顧。

二診時王先生表示吃了4副藥，就感覺嘴唇不疼了，口唇潤澤，已無干裂紅燥之象。因為方藥對證，無須更張，就再讓他接著吃了十多副鞏固。后來過了倆月，王先生帶孫子去看病時，還跟郭老說這問題已經(jīng)好了。一直沒復發(fā)。

溫馨提示：唇裂的病機是多種多樣的，比如像常見的外感燥邪或風寒、肺陰和胃陰不足、血虛風燥（血虛不能濡養(yǎng)，風燥內(nèi)生，導致干燥皸裂）、心火或胃火上炎等情況都可以引發(fā)唇裂。每個人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。請大家一定要在專業(yè)的中醫(yī)指導下，分清體質(zhì)和辨證用藥。

回顧這個病案的話，我們能學習到什么？其實這個診療思路十分清晰，這位患者表現(xiàn)辨為脾胃陰虛內(nèi)熱，并非難事，但為何他之前的治療未能奏效呢？

這首先就是抓住表面問題的背后核心。脾氣為津液運行動力，脾氣虧虛，不能運達津液上榮于唇，才是本案唇干裂癥之核心。因此，不僅需要滋陰清熱，還當健運脾氣。但是光這么想，還不夠。需要仔細思考，脾陰已虛，內(nèi)熱已生，如果健運脾氣之品過于溫燥，反傷脾陰，那不就得不償失了嗎？所以像郭老的話，他以甘淡平和之品，如白術(shù)、山藥。脾氣虧虛重者也可用黨參。實脾，使脾氣健運，暢達津液上承潤唇，實亦為滋補脾陰之大法。

另一點就是明辨虛實主次。王先生這個唇干裂證，確有熱盛傷津之機，但首先應(yīng)當分辨的，是實熱還是虛熱。若是兼見煩熱口渴，或大便干結(jié)，舌紅苔黃（或厚），脈數(shù)有力，則是實熱傷津而致唇干裂，當以清泄實熱為主，方如涼膈散之用。若患者兼見口干不欲飲，或形體偏瘦，或病程日久，舌淡或淡紅，苔薄或少，脈沉或細或弱等，則多以脾氣失運，脾陰虧虛，津液不能上榮于唇為主。

回到這個醫(yī)案中來，王先生就屬于虛熱內(nèi)生，熱灼津液為輔，治當甘淡實脾，潤養(yǎng)脾陰的參苓白術(shù)散為治，而非清解內(nèi)熱為主，否則反易苦燥傷津，加重病情。

這個案例也告訴了我們，許多看似局部的癥狀，根源在于內(nèi)在臟腑，尤其是脾的功能狀態(tài)。其實咱們老年朋友秋天容易嘴唇干，很多時候都跟脾的功能有關(guān)系。年紀大了，脾的力氣本來就不如年輕時足，秋天天氣又燥，更容易耗傷脾里的津液，脾沒力氣送水，嘴唇自然就容易干。

飲食無度，夏天過食冷飲，傷害脾陽，也會影響精微物質(zhì)對嘴唇的濡養(yǎng)。有這方面困擾的朋友，應(yīng)該反思自己平時的飲食是否有欠妥之處。但也不是所有嘴唇干都是一個原因，得分清情況。除了貪涼、嗜好肥甘之外，如果時候你飲食過于辛辣、肥厚，導致脾胃有伏火，那也可能引起嘴唇的干裂。

因此，對于反復發(fā)作的唇干裂，尤其是中老年人，日常養(yǎng)護更需著眼于脾胃。秋天是養(yǎng)脾的好時候，許多朋友要是有嘴唇干裂的毛病，別光靠涂潤唇膏治標，也別自己隨便買清熱的藥吃。平時可以多吃點平和滋潤、能幫著養(yǎng)脾的東西，尤其要從與脾胃最息息相關(guān)的日常飲食入手。喝水也別一次喝太多，分小口慢慢喝，讓身體能慢慢吸收。再不行的話，至少出門的時候可以戴個口罩，別讓秋風直接吹著嘴唇，減少這類耗傷。

讓脾能好好送“水”，嘴唇自然就潤了。身體就像老機器，得細心呵護，脾好了，水分和營養(yǎng)能送到全身，不光嘴唇不裂，胃口、精神頭也會跟著好，這樣才能舒舒服服地過好這個秋天，健健康康地享受日子。