每年的10月20日是世界骨質疏松日，骨質疏松和高血壓、糖尿病一樣是一種慢性病，骨質疏松最大的危害就是導致骨折，并且骨折后的手術難度比一般人群高，再次骨折風險高！今天就帶您了解一下骨質疏松。

骨質疏松是什么？

骨質疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結構破壞、骨脆性增加為特征的代謝性骨病，其核心危害在于顯著增加骨折風險。正常情況下，骨骼通過成骨細胞和破骨細胞的動態(tài)平衡維持強度，但骨質疏松患者的骨吸收大于骨形成，導致骨密度下降，骨骼“脆弱如蜂窩”，輕微外力（如跌倒、咳嗽）即可引發(fā)骨折。

骨質疏松癥主要分為原發(fā)性骨質疏松癥和繼發(fā)性骨質疏松癥。原發(fā)性骨質疏松癥根據(jù)病因和發(fā)病機制，可分為絕經后骨質疏松（Ⅰ型）和老年性骨質疏松（Ⅱ型）；繼發(fā)性骨質疏松癥不分人群，一些患有腎病、免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病的患者都有可能患繼發(fā)性骨質疏松癥。

我國發(fā)病人群與現(xiàn)狀

骨質疏松癥與年齡、性別密切相關：

高危人群：

1.絕經后女性，雌激素水平下降加速骨流失，50歲以上女性患病率約為32.1%；

2.老年男性：70歲以上男性患病率顯著上升；

3.慢性病患者：長期使用糖皮質激素、甲亢、糖尿病等患者風險更高。

患病人數(shù)：我國60歲以上人群骨質疏松癥患病率約為36%，預計患者總數(shù)超1億，且隨老齡化加劇持續(xù)增長。

主要危險與危害

骨質疏松被稱為“靜默的疾病”，其危害常被低估：

1.骨折風險

髖部骨折：1年內死亡率達20%，致殘率50%；椎體壓縮性骨折：導致慢性疼痛、身高縮短、駝背畸形。

2.生活質量下降

活動受限、長期臥床可能引發(fā)肺炎、血栓等并發(fā)癥。

3.經濟負擔

髖部骨折單次治療費用超10萬元，對社會醫(yī)療資源形成壓力。

檢查診斷

骨質疏松的診斷一般以骨量減少、骨密度下降、和（或）發(fā)生脆性骨折等為依據(jù)。目前，骨密度檢測仍被認為是早期診斷的重要指標，此外，近年來骨代謝生化指標對骨質疏松癥的早期診斷越來越受到廣泛關注，這些指標主要包括骨礦物質、骨代謝調控激素和骨轉化標志物。目前認為，雙能X線骨密度吸收測定（DXA）測量骨密度，仍是骨質疏松癥診斷的主要檢查依據(jù)。

1、通過雙能X線吸收法（DXA）測量中軸骨（腰椎、髖部）或橈骨遠端骨密度，以T值為主要指標。

T值≤-2.5：診斷為骨質疏松癥（與同性別、同種族健康成人峰值骨量對比）。

T值在-1.0至-2.5之間：定義為骨量減少（骨質稀疏）。

2、脆性骨折史

若患者曾因輕微外傷（如跌倒后）發(fā)生髖部、椎體或腕部骨折，即使骨密度未達標準，也可直接確診。

3.其他輔助指標

骨代謝標志物（如血清鈣、磷、堿性磷酸酶）異常可作為參考，但需排除其他代謝性疾病。

治療方法與預防策略

1、基礎治療措施

調整生活方式：包括均衡飲食，適量運動，避免吸煙和過度飲酒，以減少骨丟失和骨折風險。

骨健康基本補充劑：鈣劑和維生素D是骨質疏松治療的基礎用藥，可改善骨礦化，維持骨骼健康。

2、 藥物治療

抗骨吸收藥物：雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）、選擇性雌激素受體調節(jié)劑（如雷洛昔芬），可抑制破骨細胞活性，減少骨丟失。

促骨形成藥物：甲狀旁腺激素類似物（如特立帕肽），促進骨細胞活性，增加骨密度，適用于嚴重骨質疏松患者。

3、 生活方式干預

飲食：多攝入奶制品、豆類、深綠色蔬菜；限鹽、控酒、戒煙。

運動：負重運動（步行、慢跑）、力量訓練（啞鈴）和平衡訓練（太極）可增強骨密度并降低跌倒風險。

避免不良生活習慣：戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡。

4、 預防分層管理

一級預防（兒童至中年）：注重鈣攝入與運動，建立峰值骨量。

二級預防（絕經后女性）：每年骨密度篩查，早期干預。

三級預防（已患病者）：防跌倒措施（居家防滑）、康復治療與心理支持。

結束語

骨質疏松癥是可防可治的慢性病，但需早篩查、早診斷、早治療。高危人群應定期進行骨密度檢測，結合藥物與生活方式調整，降低骨折風險。面對老齡化社會的挑戰(zhàn)，提升公眾骨骼健康意識，構建“防-治-康”一體化管理模式，是改善患者預后的關鍵。

撰稿者：嘉莉莎 梓潼縣人民醫(yī)院

審稿者：羅石全四川省醫(yī)學傳播學會醫(yī)學檢驗發(fā)展與傳播專委會委員