黃燕教授：一個經(jīng)典古方，疏肝健脾調(diào)氣血，氣順了血足了，失眠不擾了，肝郁、脾虛繞道走！
黃燕 廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師，教授 博士研究生導(dǎo)師，擅長：臨證擅長針?biāo)幭囗殲橛?，中西醫(yī)協(xié)同診治神經(jīng)內(nèi)科及其他內(nèi)科疾病，如中風(fēng)、眩暈、頭痛、癡呆、癲癇、顫證、失眠、郁證?，F(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診。

經(jīng)常說自己的失眠頑固的人，不單是指失眠的持續(xù)時間長，也有可能是失眠成因復(fù)雜所致。比如有些失眠患者，除了睡眠問題外，還伴有情緒低落或煩躁、胸口悶、兩肋脹、頭暈?zāi)垦?、吃飯也沒胃口、飯后還容易腹脹腹瀉，尤其是女性經(jīng)期不準(zhǔn)，推遲量少等癥狀。出現(xiàn)這些情況，很可能是肝郁+脾虛+血虛引起的，看似證型復(fù)雜，不過大家也不用憂心，失眠也不是什么不治之癥，只要堅持調(diào)理，慢慢地這些問題都會逐個瓦解的。那要怎么調(diào)理才有用呢？今天就給大家分享一個流傳千年的經(jīng)典古方——逍遙散，它出自宋代官方醫(yī)書《太平惠民和劑局方》，專門針對肝郁、脾虛、血虛的問題，有疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的作用。它的基礎(chǔ)方有：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。
其配伍思路也很實在，首先以柴胡為君藥，進(jìn)行疏解堵住的肝氣，理順氣機(jī)；但光疏肝可不夠，還得補(bǔ)血，所以加入當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)肝，防止柴胡疏泄太過傷肝血；肝氣郁結(jié)久了也會影響脾胃，方中白術(shù)、茯苓、炙甘草三味藥能養(yǎng)脾胃，從根源上幫助氣血不斷生成；最后用薄荷輔助柴胡疏散肝里的熱氣、生姜溫胃和中、調(diào)和藥性。全方配伍，不是簡單的藥效疊加，而是散中有收、補(bǔ)而不滯，疏泄也滋養(yǎng)，補(bǔ)氣血又調(diào)肝脾。對于肝郁脾虛兼雜血虛引起的失眠，逍遙散就很對癥。不過，要是容易上火、肝火旺的朋友，用了反而會加重內(nèi)熱，濕熱內(nèi)盛體質(zhì)的人，也不適合。在臨床中，我也常根據(jù)患者具體情況運用加減此方，我們接下來可以看一則案例：
上個月，劉女士來找我面診，她今年63歲了，但失眠困擾她已有15年之久。她告訴我，平時不愛走動，脾胃消化不好，吃點生冷、熱氣的食物都會不舒服，大便呈羊屎狀，遇到一點煩心事就容易煩躁、咳痰耳鳴，現(xiàn)在入睡困難，半夜容易醒來，且再難入睡。
我聽完患者的描述，又仔細(xì)觀察患者的眉頭緊皺著，又問她，“你經(jīng)常情緒不好嗎？”她回答道：“是的，我要么有一段時間情緒低迷，要么一點小事就能發(fā)脾氣，這也和失眠有關(guān)系嗎？”我耐心向她解釋：“當(dāng)然有關(guān)系，長期的情緒不暢會影響肝的疏泄功能，你這就是典型的肝氣郁結(jié)了，我給你開副藥方，回去堅持服藥調(diào)理，有什么事情別憋在心里，調(diào)整好情緒，慢慢的好睡眠會回來的。”于是，我擬方：北柴胡9g、郁金12g、白芍9g、茯苓12g、法半夏9g、遠(yuǎn)志5g、首烏藤20g、合歡花10g、酸棗仁30g、梔子9g、枳實12g、萊菔子20g、火麻仁20g。（一人一方，切勿照搬）前兩天復(fù)診，她和我反饋說：“黃醫(yī)生，我最近有在注意調(diào)節(jié)情緒，堅持服藥調(diào)理，現(xiàn)在躺在床上沒多久就困了，半夜醒來，也能再睡回去了。”患者身體有好轉(zhuǎn)，我比誰都高興，其實我們中醫(yī)治病最講究辨證論治，一人一方，方子從來不是一成不變的，需要根據(jù)患者個人情況進(jìn)行靈活調(diào)整。
所以如果你也有失眠相關(guān)的不適，一定要及時就醫(yī)，對癥調(diào)理才能更快地解決問題。