寫了不少字，希望大家耐心看到最后

前幾天國家藥監(jiān)局披漏，80多款原研藥告別中國市場(chǎng)。它意味著，原研藥卷不動(dòng)了。

更意味著，我們吃到「有效藥」的概率變低了。按理說大批集采把原研藥價(jià)格壓得很低，對(duì)需要用藥的患者是好事事實(shí)也的確如此。

但別忘了，沒有外來競(jìng)爭，我們更別無選擇。

根據(jù)信息這80多個(gè)原研藥，包括「氯雷他定片」「注射用鹽酸多柔比星」等都是自主注銷。80多個(gè)藥品中，超過55%是外資公司，其余是中外合資的公司。

表面看，外資原研藥離場(chǎng)，我們自主生產(chǎn)占有市場(chǎng)份額更大了。

但從長遠(yuǎn)看，我們大多數(shù)人，仍感到焦慮。

有句話說，藥是貴了點(diǎn)，但它有用；它藥便宜，但它不管用??！很矛盾的一句話，又真實(shí)反映隱藏在真相之下的驚恐擔(dān)憂。

這非危言聳聽，而是可能存在的現(xiàn)實(shí)問題。

那80多款原研藥立場(chǎng)，我們到底該罵誰？

前些天有博主說，自己陪媽媽買降壓藥，但吃了幾年的拜新同（硝苯地平控釋片，原研藥）突然沒了。醫(yī)生說改換國產(chǎn)的了，關(guān)鍵便宜報(bào)得多。

只是吃了兩三天，血壓一量還是原地踏步。

他母親很惆悵「是這藥不管用，我夜里總醒，怕哪天暈過去?！?/p>

這事兒不是個(gè)例。最近兩條抖音視頻炸了鍋，一條是 “上海寧在上?！?說的，一條是 “強(qiáng)尼在愛爾蘭” 聊的，核心都指向同一個(gè)扎心問題：80 款原研藥悄悄退出中國市場(chǎng)了。

咱先別急著罵 「資本黑心」，也別忙著喊 「支持」。我們需要明白，它的斷供到底堵誰的路？以及我們焦慮的，真的只是 “原研藥沒了” 嗎？

先說為什么退出中國市場(chǎng)。

我感覺不是上面說的「低效質(zhì)量差，可能是 “卷不動(dòng)” 了」。因?yàn)槿绻琴|(zhì)量差，早就被清除退出國內(nèi)，公示中寫的也很清楚，他們是自主退出的。

究其根本就幾個(gè)字，集采壓價(jià)，原研藥不掙錢。

首先我們必須承認(rèn)集采這事，初衷是真挺好：倒閉高價(jià)藥靈魂砍價(jià)，自斷利潤比如以前幾十塊的降壓藥，集采后幾塊錢就能拿下，老百姓吃的起藥，造福了很多人。

但問題就出在 「比價(jià)邏輯」 上：誰報(bào)價(jià)低，誰就能拿到入場(chǎng)券。

想個(gè)問題就明白了，搞原研藥，需要巨量投入是從零到一的過程，：研發(fā)費(fèi)用、專利費(fèi)、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，哪一項(xiàng)都不便宜。醫(yī)藥集體不是慈善家，盈利才是根本它注定不會(huì)太便宜。

現(xiàn)在壓價(jià)厲害，醫(yī)藥集團(tuán)拿不到結(jié)果，不能光耗著。結(jié)果是：要么報(bào)虧本價(jià) “硬扛”，要么退出。

用博主「上海寧在上?！乖捳f，去年第10集采，輝瑞的注射劑、拜耳的瑞格非尼（治肝癌的藥）都沒中標(biāo)，說白了就是 “價(jià)沒拼過”。現(xiàn)在第十一次集采要來了，有人預(yù)測(cè)，醫(yī)院藥房里的原研藥會(huì)更少

以后去醫(yī)院，可能連阿司匹林都只剩國產(chǎn)的。

倒不是說國產(chǎn)不好，國外的就好。

茅盾點(diǎn)在于我們要的是「便宜藥，還是 “便宜又管用的藥”？如果藥便宜了，卻不管用，那這集采的意義，是不是打了折扣？」這才是我們擔(dān)心的。

反過來推論，如果按比價(jià)原則，誰價(jià)低誰中標(biāo)。

試問原本成百上千的藥，你幾塊十幾塊就造出來了！那這里面「有用成分」該有多少？就像我們用一分錢買東西，廠家能給你的只能是劣質(zhì)的。

更何況，你花幾百元買到的東西，可能和幾十塊的質(zhì)量一樣，這便是趨利性。

集采的好處是極大壓縮了價(jià)格，不等于，生產(chǎn)廠家就一定會(huì)用好的生產(chǎn)質(zhì)量。畢竟廠家也是要吃飯的。最讓人心慌的，不是原研藥沒了，是仿制藥 “接不接得住”。

正在上映的《風(fēng)火林山》有一段金城武的對(duì)話。

談及藥品，他意味深長。

去年鄭民華醫(yī)生，公開喊話，「現(xiàn)在有些國產(chǎn)仿制藥，真是離譜 —— 血壓不降、麻醉不睡、瀉藥不瀉?！勾嗽捯怀?，有人擔(dān)憂有人驚恐。還有位北京的化學(xué)老師曹奎的實(shí)驗(yàn)。

他震驚發(fā)現(xiàn)，仿制，和原研的溶解速，成分釋放都不一樣。

有位叫「強(qiáng)尼在愛爾蘭」的患者，他的經(jīng)歷更加真實(shí)，他說「不是我崇洋媚外，是我的身體騙不了人」。我至今仍記得鄭民華醫(yī)生當(dāng)時(shí)被網(wǎng)暴的情形，現(xiàn)在想來，他可能是對(duì)的。

當(dāng)說真話的的人閉上了嘴，那時(shí)等待我們的就可能是深淵。最后買單的，還是普通老百姓。

那我們的選擇權(quán)，到底被誰剝奪了？

其實(shí)我們從來不反對(duì)國產(chǎn)仿制藥，甚至很支持，也支持集采，我們反對(duì)的是「沒的選」。因?yàn)檎娴挠胁簧倮幼C明，原研藥是貴但真奏效。

個(gè)人覺得，患者應(yīng)該有選擇權(quán)的。

所以現(xiàn)在出現(xiàn)個(gè)什么情況？一些人相信原研藥，只能出高價(jià)托人買。

有人說 “集采就是要讓大家吃便宜藥，你想花高價(jià)是浪費(fèi)資源”。這話太自私了：健康不是 “一刀切” ，每個(gè)人的身體狀況不一樣，需求不同。

不能要求一個(gè)癌癥患者 “將就” 吃效果差的藥，也不能要求高血壓患者 “賭” 仿制藥能控制住血壓。

那你說該罵誰了？我覺得不是罵集采，也不是罵國產(chǎn)藥企，而是接納和開放合理市場(chǎng)競(jìng)爭。

集采不能只看價(jià)格，更要看質(zhì)量；給患者留條 退路，可以有備用選擇；我們的國產(chǎn)藥企別只顧著拼低價(jià)，更要拼質(zhì)量。

還是那句話：我們焦慮的，從不是「藥貴不貴，而是 “藥管不管用”」

這80款原研藥離場(chǎng)，只是一個(gè)信號(hào)。但它背后藏著的，是老百姓對(duì) “藥效” 的擔(dān)憂，對(duì) “選擇權(quán)” 的渴望，和對(duì) “健康保障” 的焦慮。

我們罵的不是集采，是執(zhí)行中的 一刀切；我們不是不支持國產(chǎn)，是不支持 “不管用的國產(chǎn)”；我們不是心疼錢，是心疼自己和家人的命。

集采的初心，是讓老百姓吃得起藥，

不是讓老百姓吃不到管用的藥。

我們希望的是，即便原研藥推出中國市場(chǎng)，中國藥企依然給力。