中年后，親密時刻偶有“不給力”很常見，別急著自我否定。把它當(dāng)作需要管理的小波動：先評估原因，再科學(xué)用藥，配合生活方式微調(diào)，往往就能把體驗穩(wěn)穩(wěn)托起也安心。

并非人人都要立刻吃藥。睡眠、壓力、久坐、體重、煙酒、慢病及所用藥物都會影響表現(xiàn)。能改的先改，改不了或短期難改的，再在專業(yè)人士指導(dǎo)下試藥，更省心。

常用藥物大體四類。

第一類為五型磷酸二酯酶抑制劑，包括西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非、阿伐那非，多按需使用，起效與持續(xù)時間各有側(cè)重。一般清淡進(jìn)食后服用更穩(wěn)，初次從小劑量起步，嘗試三四次再評價。常見不適多為輕度的頭痛、面部發(fā)熱、鼻塞或消化不舒服，通常很快緩解。切記不可與含硝酸酯的心絞痛藥同服；正在用多種降壓藥者，需先溝通用藥時間與劑量，避免頭暈乏力。

第二類是前列地爾制劑，可局部給藥或注射。優(yōu)點(diǎn)是繞開全身途徑，對部分對口服藥反應(yīng)一般的人是備選。使用前學(xué)習(xí)規(guī)范操作，遵循無菌、定點(diǎn)、逐步加量原則；不適多為短暫的局部疼痛、發(fā)熱感或輕度瘀青，頻率不宜過高。

第三類是雄激素類藥物，只適用于化驗證實水平偏低并伴相關(guān)表現(xiàn)的人群。是否需要、用多久，都應(yīng)在隨訪中結(jié)合指標(biāo)與感受決定，同時關(guān)注血細(xì)胞比容、肝功能和前列腺相關(guān)檢查。未證實水平偏低者，多不必用。

第四類為以中樞作用為主的藥物，如有的舌下含服制劑，特點(diǎn)是起效較快，但更容易出現(xiàn)惡心、頭暈、犯困等不適；是否適合、如何用，同樣要評估，尤其有心腦血管基礎(chǔ)病時要穩(wěn)妥安排。

想要安全不踩坑，幾條實用經(jīng)驗可參考：別把同類藥或不同品牌混在一起“疊加”；注意時間點(diǎn)與飲食，油膩和大量酒精會讓部分人效果打折；記錄每次的時間、劑量與體感，便于下次微調(diào)；有胸悶胸痛等情況，先把心血管風(fēng)險查清再談用藥；合并前列腺相關(guān)用藥或多種降壓藥的人，把用藥清單和時間告知醫(yī)生，便于安排間隔。老年朋友與體重較輕者可從更低劑量起步；三高控制得越平穩(wěn)，整體體感往往也更穩(wěn)。

很多人會問“起效快、第二天有沒有負(fù)擔(dān)”。以官方資料與臨床經(jīng)驗而言，鹽酸伐地那非片：10分鐘就可以起效，而且少喝點(diǎn)酒不影響藥效、三高都可使用，在體內(nèi)停留時間只有8小時左右，對身體的影響更小。主要的不良反應(yīng)僅僅是頭痛、頭暈、消化不良，不良反應(yīng)多為輕度，且持續(xù)時間短暫。具體效果與耐受存在個體差異，請在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇劑量與時機(jī)。

別忽視基礎(chǔ)功：規(guī)律作息、適量運(yùn)動、控制體重、少煙少酒、減壓，這些能讓血管狀態(tài)和神經(jīng)反應(yīng)更給力；親密溝通把期待與緊張說開，藥物往往更容易發(fā)揮出理想效果。

面對勃起方面的小波動，給自己一些耐心。把它當(dāng)作常見的身體信號，科學(xué)看待、穩(wěn)妥試藥、持續(xù)復(fù)盤，大多數(shù)人都能找回從容與自在。

溫馨提醒：本文為健康科普，因人而異，僅作參考；具體用藥與劑量安排，請結(jié)合面診意見實施。