2021年5月25日，福建省福州市臺(tái)江區(qū)人民法院開(kāi)庭審理了一起特殊的醫(yī)療糾紛案件，李女士把幾年前幫助自己通過(guò)胚胎移植手術(shù)成功生下一子的醫(yī)院告上了法庭，這究竟是怎么回事？

事情還得從幾年前說(shuō)起，李女士和丈夫是一對(duì)幸福的夫妻，然而多年沒(méi)有要上孩子。經(jīng)過(guò)醫(yī)院多次治療無(wú)果，確認(rèn)李女士只能通過(guò)試管輔助生殖。經(jīng)過(guò)2年半的時(shí)間，李女士在醫(yī)院的試管輔助生殖技術(shù)幫助下順利生下一子。在2020年9月，李女士的丈夫因頭疼到醫(yī)院就醫(yī)，隨后情況急轉(zhuǎn)直下，40個(gè)小時(shí)左右被宣告死亡。此后李女士找到之前做胚胎移植手術(shù)的醫(yī)院，希望醫(yī)院能夠幫助她實(shí)施手術(shù)，將仍在醫(yī)院保存的剩余兩個(gè)胚胎植入她體中。然而李女士沒(méi)有想到，自己的訴求遭到醫(yī)院的拒絕......

案件回顧：

李女士的愿望為何受阻？

被告醫(yī)院代理律師 林柏冬

所有的東西，都是兩夫妻共同面對(duì)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)去簽字、去確認(rèn)，去提供相關(guān)的證明文件，然后一個(gè)手續(xù)才合法，不然的話你一個(gè)人跑來(lái)，那醫(yī)院是不能接受的，或者說(shuō)違反了當(dāng)時(shí)的一些法律法規(guī)，具體的管理辦法，所以說(shuō)醫(yī)院就拒絕了。

由于李女士情況特殊，顯然不可能實(shí)現(xiàn)夫妻共同來(lái)簽字的要求，考慮到李女士目前的狀況與心情，醫(yī)院還專門(mén)組織了專家對(duì)此事進(jìn)行研討。

被告醫(yī)院代理律師：林柏冬

醫(yī)院里它本身就有一些倫理委員會(huì)的一些專家成員，從醫(yī)院的角度來(lái)講，也很慎重。嚴(yán)格上來(lái)講還不是一種普通的一個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為，因?yàn)槟阋煲粋€(gè)人出來(lái)，未來(lái)這個(gè)社會(huì)的影響這個(gè)產(chǎn)生的東西還是蠻多的。

我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》的第十四條規(guī)定，實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)當(dāng)遵循知情同意原則，并簽署知情同意書(shū)。因此在醫(yī)院制作的《提供身份證結(jié)婚證知情同意書(shū)》上，寫(xiě)明了需夫妻雙方簽署承諾書(shū)，李女士和丈夫在第一次進(jìn)行胚胎移植手術(shù)時(shí)，也都在這一同意書(shū)上簽了字。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)討論還是認(rèn)為應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照這一政策要求，不應(yīng)輕易同意給李女士進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)還應(yīng)考慮到醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題。

被告醫(yī)院代理律師：林柏冬

倫理更大的的程度，一個(gè)考慮未來(lái)這個(gè)孩子，因?yàn)槟阕兂烧f(shuō)單身女性，我們經(jīng)常講的一個(gè)單親家庭，那是不是會(huì)對(duì)小孩子的成長(zhǎng)過(guò)程，產(chǎn)生更多的一些偏差或者一些困難，會(huì)對(duì)他的性格，對(duì)他的心智成長(zhǎng)都不利，所以說(shuō)這個(gè)就是從倫理上去考慮，不能夠讓一個(gè)孩子還沒(méi)有出生就沒(méi)有父親。

然而對(duì)于醫(yī)院的觀點(diǎn)李女士并不認(rèn)同，李女士翻閱了很多論文，單親家庭只要那一位監(jiān)護(hù)人足夠堅(jiān)強(qiáng)，孩子一定不會(huì)比人家差的。李女士衡量了各個(gè)方面認(rèn)為日自己的愛(ài)完全夠。

雖然意見(jiàn)不同，但是最后醫(yī)院倫理委員會(huì)還是做出決定，不同意對(duì)李女士實(shí)施胚胎移植手術(shù)。

王岳：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理與法律系 教授

醫(yī)學(xué)倫理實(shí)際它應(yīng)該屬于一種職業(yè)倫理，就是醫(yī)生作為一個(gè)專家群體，他有自己的行為規(guī)則，而這個(gè)行為規(guī)則往往可能是要高于法律的行為規(guī)則。我經(jīng)常說(shuō)法律所規(guī)定的規(guī)則都是對(duì)群體的最低要求。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員他們基于自己的專業(yè)性，他們往往會(huì)形成高于法律規(guī)則的行業(yè)規(guī)則，比如，判斷這個(gè)病人能不能做器官移植，因?yàn)橥谂R床中的具體案例，它是非常復(fù)雜的。

法律條文很難對(duì)復(fù)雜的一個(gè)具體案例做出明確的條文規(guī)定，那么就要在倫理審查的會(huì)議上，大家一起去討論。如果他的經(jīng)濟(jì)條件非常困難，他甚至于是這個(gè)家庭的唯一經(jīng)濟(jì)來(lái)源，他把這個(gè)腎臟如果移植給他的親人，會(huì)不會(huì)使得原來(lái)是一個(gè)家庭經(jīng)濟(jì)困難，變成兩個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)困難。所以這些因素的考量明顯是。我總說(shuō)叫情理法，是高于法而又在情之下。

雖然李女士可以理解醫(yī)院是依照其自身的規(guī)章制度做出的決定，但是在丈夫死亡后，李女士還始終將還儲(chǔ)存在醫(yī)院的兩個(gè)胚胎視作兩人唯一的未盡之事，不愿就此放棄希望。因此李女士將醫(yī)院起訴至法院。

法律會(huì)支持李女士的訴求嗎？

法庭上李女士要求繼續(xù)履行此前自己和丈夫與醫(yī)院簽訂的輔助生殖合同，為自己實(shí)施胚胎移植手術(shù)，而醫(yī)院一方則認(rèn)為，雙方的合同已經(jīng)履行完畢，結(jié)果經(jīng)過(guò)審理，一審和二審法院均認(rèn)為原告與醫(yī)院簽訂的醫(yī)療服務(wù)合同已經(jīng)隨著李女士的成功生育履行完畢。因此均判決駁回李女士的訴訟請(qǐng)求，對(duì)于一二審法院的判決李女士并不認(rèn)同，她向福建省高級(jí)人民法院申請(qǐng)?jiān)賹彙?/strong>

2022年6月福建省高級(jí)人民法院對(duì)此案組成合議庭，進(jìn)行了審理。經(jīng)過(guò)法官們的討論，產(chǎn)生了不同的意見(jiàn)。認(rèn)為李女士夫妻已經(jīng)有生育二胎的意思，只是未能再次與醫(yī)院簽訂知情同意書(shū)。

宮靜：福建省高級(jí)人民法院民一庭 四級(jí)高級(jí)法官

我們是認(rèn)為說(shuō)，對(duì)這個(gè)案件里面的一些相關(guān)的證據(jù)，可能要綜合去看待吧，原告夫婦是選擇在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受人類輔助生殖技術(shù)治療過(guò)程中，是已經(jīng)通過(guò)了共同簽署多項(xiàng)知情同意書(shū)，那一攬子概括性的確認(rèn)要求醫(yī)院采取人類輔助生殖技術(shù)，幫助其受孕了。

那雙方在生育一胎子女后，丈夫因?yàn)橥话l(fā)意外去世了，那雖然不能直接表達(dá)生育二胎的這么一個(gè)意愿，但從夫妻生育一胎后仍然選擇繼續(xù)在醫(yī)院冷凍胚胎和續(xù)繳費(fèi)用的這么一個(gè)行為，以及夫妻生前的微信聊天記錄內(nèi)容，已經(jīng)表達(dá)了希望再生育二胎的意思表示。因此我們是認(rèn)為，即使丈夫未能簽署知情同意（書(shū)）也并不妨礙醫(yī)院繼續(xù)履行合同，為原告實(shí)施胚胎移植手術(shù)。

然后對(duì)方律師提出李女士屬于單身婦女的問(wèn)題，福建省高級(jí)人民法院經(jīng)研究認(rèn)為：應(yīng)當(dāng)將喪偶與單身相區(qū)別。

宮靜：福建省高級(jí)人民法院民一庭 四級(jí)高級(jí)法官

原告因?yàn)槠湔煞蛉ナ?，成為喪偶的單身婦女，是明顯有別于這里面的單身女性的這樣的一個(gè)概念的，可能重要的依據(jù)是在于說(shuō)，是不是在丈夫生前，表示愿意生育子女的這么一個(gè)意愿。

此外對(duì)于醫(yī)院提出的給李女士再次實(shí)施手術(shù)，不符合倫理規(guī)范的意見(jiàn)，福建省高級(jí)人民法院也有不同看法。

宮靜：福建省高級(jí)人民法院民一庭 四級(jí)高級(jí)法官

那我們是認(rèn)為說(shuō)，就是根據(jù)婦女權(quán)益保障法第五十一條的這個(gè)規(guī)定，婦女是享有生育的權(quán)利也有不生育子女的這么一個(gè)自由，那我們認(rèn)為說(shuō)婦女生育的這個(gè)權(quán)利是應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值谋Ｕ系?/strong>，那倫理委員會(huì)所做的這個(gè)不同意為原告實(shí)施胚胎移植手術(shù)的這么一個(gè)結(jié)論，是基于這個(gè)醫(yī)療行政管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這么一個(gè)管理性的規(guī)范，那它是不能對(duì)抗上位法的規(guī)定的。然后也不能作為否認(rèn)婦女生育權(quán)利的這么一個(gè)依據(jù)的。

最終，福建省高級(jí)人民法院再審認(rèn)為，李女士要求醫(yī)院為其實(shí)施胚胎移植手術(shù)生育二胎有充分的法律依據(jù)，并且還能在精神上撫慰雙方的老人。

宮靜：福建省高級(jí)人民法院民一庭 四級(jí)高級(jí)法官

就是當(dāng)時(shí)在再審過(guò)程當(dāng)中，原告的公婆也來(lái)到庭審現(xiàn)場(chǎng)，向法庭也明確表示愿意盡自己所能去幫助這個(gè)原告去撫養(yǎng)有可能出生的這個(gè)二胎子女，所以我覺(jué)得這些因素可能都需要在案件里面去考量吧。

再審后法院最終作出暖心改判，醫(yī)院繼續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)合同為李女士實(shí)施胚胎移植手術(shù)。

后因疫情等因素，2023年李女士實(shí)施胚胎移植手術(shù)，很可惜沒(méi)有成功，但是她也接受現(xiàn)實(shí)。

2025年2月27日，由最高人民法院與中央廣播電視總臺(tái)共同主辦的新時(shí)代推動(dòng)法治進(jìn)程2024年度十大案件宣傳活動(dòng)結(jié)果揭曉，一起保障喪偶婦女輔助生殖權(quán)益案引發(fā)關(guān)注。

這起案件中的當(dāng)事人與本案中的李女士經(jīng)歷相似。她希望醫(yī)院在丈夫張某去世后繼續(xù)為自己實(shí)施胚胎移植手術(shù)。醫(yī)院以單身婦女不得實(shí)施輔助生殖技術(shù)拒絕。河北省保定市蓮池區(qū)人民法院認(rèn)定。原告作為喪偶婦女不屬于單身婦女范疇，其繼續(xù)移植胚胎的訴求符合倫理道德和法律精神，判決醫(yī)院繼續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)合同。

伴隨科技發(fā)展和新型醫(yī)療方式的不斷涌現(xiàn)，類似案件逐漸增多，這些具有標(biāo)桿意義的司法判決不僅為喪偶婦女實(shí)現(xiàn)生育權(quán)提供了堅(jiān)實(shí)的法律后盾，更在冰冷的條文之外，注入了一份理解與溫情。

來(lái)源：央視網(wǎng)

編輯：周潔

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