在寧德市閩東醫(yī)院手術(shù)室的無影燈下，顯微鏡下銀針輕顫，北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師馬芙蓉教授俯身指導(dǎo)，聲音溫和卻有力：“這里是面神經(jīng)，距聽小骨僅1~3毫米，電鉆每分鐘超高速旋轉(zhuǎn)，偏半毫米就可能致面癱；這是耳蝸，電極要斜插45度……”這樣的“活體教學(xué)”，是馬芙蓉“師帶徒”團(tuán)隊(duì)在閩東地區(qū)八年幫扶的日常切片。

自2018年“馬芙蓉名醫(yī)‘師帶徒’工作室”落地以來，這支來自頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“耳科軍團(tuán)”，以“造血式”幫扶，在閩東大地上培育出豐碩成果，不僅讓31個(gè)聽障兒童重新喊出“媽媽”，更推動(dòng)當(dāng)?shù)囟萍夹g(shù)從“技術(shù)荒漠”躍升為“省級(jí)標(biāo)桿”，留下了一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。

▲馬芙蓉教授與閩東醫(yī)院醫(yī)生陪伴人工耳蝸術(shù)后患兒朗讀課文

破局：

從“望而卻步”到“基層突圍”

人工耳蝸植入、小耳畸形矯正……這些曾讓基層醫(yī)院望而卻步的“高精尖”手術(shù)，在閩東醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)“零突破”。

而八年前的閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，耳顯微外科手術(shù)技術(shù)相對(duì)薄弱，許多罹患耳科疑難重癥的患者不得不輾轉(zhuǎn)福州、上海等地求醫(yī)。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2017年。當(dāng)馬芙蓉教授收到閩東醫(yī)院的迫切求助，了解到閩東地區(qū)耳科醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀后，欣然應(yīng)允，決定將“師帶徒”工作室落戶于此。于是，她帶著團(tuán)隊(duì)來了：“基層醫(yī)療不能依賴‘輸血’，必須幫助他們建立‘造血’功能?！?/strong>這位我國(guó)著名耳鼻喉科專家、醫(yī)學(xué)教育家的話語擲地有聲。

在醫(yī)學(xué)的精密世界里，耳鼻咽喉頭頸外科被譽(yù)為“小孔道里做大文章”的學(xué)科，耳科手術(shù)被稱為“在神經(jīng)叢林中跳舞”。

“耳科手術(shù)的命門在面神經(jīng)?！?/strong>馬芙蓉教授說，面神經(jīng)緊貼耳蝸，厚度僅如一張紙，損傷后可致面癱、味覺喪失甚至全聾。對(duì)于兒童患者而言，手術(shù)難度更是呈幾何級(jí)增長(zhǎng)：面神經(jīng)走形變異多、顱骨薄如蟬翼，高速電鉆稍有偏差便可能造成不可逆的傷害。

“培養(yǎng)一名成熟的耳科醫(yī)生，需要5~10年，基層醫(yī)生因解剖訓(xùn)練不足、病例稀缺，起步更為艱難?！瘪R芙蓉教授深知，要打破這一困局，必須從基礎(chǔ)抓起。

▲馬芙蓉教授在閩東醫(yī)院開展耳科手術(shù)指導(dǎo)

于是，團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了“階梯式教學(xué)法”：從最基礎(chǔ)的耳后皮膚切開、骨面磨削開始，年輕醫(yī)生們先觀摩、再上手，每掌握一個(gè)關(guān)鍵步驟才解鎖新技能。馬芙蓉教授還帶骨干醫(yī)生到北京參加“尸頭解剖訓(xùn)練”，強(qiáng)化解剖認(rèn)知；在醫(yī)院設(shè)置顯微鏡訓(xùn)練室；在手術(shù)中開通大屏幕，全科室實(shí)時(shí)觀摩手術(shù)實(shí)況，將神經(jīng)、聽骨、腦板等結(jié)構(gòu)直觀呈現(xiàn)。

傳承：

“嚴(yán)師”與“機(jī)會(huì)”的雙軌賦能

“馬教授比我還緊張！”談起跟師經(jīng)歷，如今已是主任醫(yī)師的梁飛記憶猶新，“磨鉆方向偏了要立刻糾正，電極插入角度要反復(fù)確認(rèn)?！?/p>

但這位“嚴(yán)師”更懂得“扶上馬送一程”——經(jīng)考核合格、完善授權(quán)后，便放手讓徒弟獨(dú)當(dāng)一面。“他們膽大心細(xì)，走上了一條成長(zhǎng)的快車道，10年經(jīng)驗(yàn)壓縮到幾年?！痹隈R芙蓉教授的悉心指導(dǎo)下，林慶強(qiáng)、梁飛、劉俊平三名高徒逐步從主刀助手成長(zhǎng)為能獨(dú)立完成中耳手術(shù)的主力軍。

這種“嚴(yán)師出高徒”的模式結(jié)出了累累碩果?？剖叶嗝歉山舆B拿下省科技廳、省自然課題10余項(xiàng)，發(fā)表SCI論文10余篇，閩東醫(yī)院成為閩東北唯一的國(guó)家級(jí)耳鼻咽喉科住培基地。

一系列高難度手術(shù)實(shí)現(xiàn)了“零的突破”并日趨成熟：人工耳蝸植入術(shù)（已完成31例）、寧德市首例人工鐙骨植入術(shù)、復(fù)雜型聽骨鏈重建術(shù)、內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、鼻內(nèi)鏡鼻顱底腫瘤切除術(shù)、腦膜腦膨出切除修補(bǔ)術(shù)、聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)，乃至近期填補(bǔ)空白的小耳畸形成形術(shù)。十年間，科室耳科病例和手術(shù)量同比增長(zhǎng)約2倍，技術(shù)能力已接近省級(jí)專科水平。

▲馬芙蓉教授團(tuán)隊(duì)與閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

“當(dāng)年還是小青年的梁飛，現(xiàn)在是科室主任醫(yī)師、診療組組長(zhǎng)，能獨(dú)立完成高難度人工耳蝸植入，并在全省顳骨解剖比賽中取得第二名好成績(jī)；劉俊平副主任醫(yī)師在全省手術(shù)視頻比賽中榮獲三等獎(jiǎng)；如今已是科主任的林忠豪，也曾掛職壽寧縣醫(yī)院擔(dān)任副院長(zhǎng)，把技術(shù)帶到更基層……”馬芙蓉教授看著他們從懵懂青年成長(zhǎng)為獨(dú)當(dāng)一面的大醫(yī)生，心中滿是欣慰。更珍貴的是“反哺”——他們把學(xué)到的技術(shù)“反哺”基層，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)幫扶，開展耳聾基因篩查，將“師帶徒”的“根”扎進(jìn)閩東基層的土壤。

溫度：

31個(gè)家庭的“重生”與社會(huì)共振

技術(shù)突破之外，最動(dòng)人的莫過于那些被重新點(diǎn)亮的人生。

在所有幫扶成果中，最動(dòng)人心魄的，是為貧困聾啞兒童帶去的希望——人工耳蝸植入項(xiàng)目。

項(xiàng)目落地并非坦途。初期缺乏3D顯微鏡和大屏幕，團(tuán)隊(duì)自購(gòu)設(shè)備、雕刻磨石；人工耳蝸曾需10萬~20萬元/臺(tái)，馬芙蓉教授帶著團(tuán)隊(duì)四處“化緣”，聯(lián)合青拓集團(tuán)等企業(yè)開展“手拉手”募捐；患兒麻醉風(fēng)險(xiǎn)高、冬季感冒頻發(fā)，她往返京閩，經(jīng)歷7至8小時(shí)的車程只為趕著周末手術(shù)……

6歲的小宇（化名）是馬芙蓉教授的“老熟人”。先天性耳聾的他，曾因家庭貧困差點(diǎn)放棄治療。馬芙蓉團(tuán)隊(duì)聯(lián)合企業(yè)開展募捐，湊齊手術(shù)費(fèi)。如今，小宇能清晰算術(shù)，對(duì)著鏡頭喊“馬奶奶”；還有一名聾啞患兒，麻醉蘇醒后從被窩里伸出手，向她比了個(gè)“V”，表示“謝謝”；更有一個(gè)男孩術(shù)后第一次叫“媽媽”，母親當(dāng)場(chǎng)淚崩——這段視頻曾被央視《新聞聯(lián)播》報(bào)道，讓“閩東大愛”傳遍全國(guó)。

▲馬芙蓉教授與患兒家屬進(jìn)行術(shù)前溝通

“當(dāng)孩子喊出‘媽媽’，我們?nèi)胰硕伎蘖恕?/strong>是馬教授和閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)給了孩子新生命！”福安一位受助患兒母親的哽咽，道盡所有被救助家庭的感激。

8年間，31名聽障兒童重獲“新聲”，這背后的助力正如馬芙蓉教授所說：“這是個(gè)‘社會(huì)工程’，政府支持（成立工作室）、醫(yī)院投入（購(gòu)置設(shè)備）、企業(yè)擔(dān)責(zé)（資助患兒）、團(tuán)隊(duì)接力（師帶徒傳技術(shù)），缺一不可?！?/p>

（張帥）

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編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華