近日，貴陽市第二人民醫(yī)院(金陽醫(yī)院)血液內(nèi)科牽頭聯(lián)合多學(xué)科力量，成功為兩例疑難血液病患者精準(zhǔn)診斷、有效治療，以專業(yè)協(xié)作贏得患者信賴。

會診。

病例一：凝血異常牽出華氏巨球蛋白血癥

“以為是普通的凝血問題，沒想到藏著這么嚴(yán)重的病?！?2歲的蔣阿姨(化名)之前因為腸胃不舒服住院，檢查時發(fā)現(xiàn)凝血功能出了問題，容易出血。常規(guī)輸血漿治療后，沒想到凝血各項指標(biāo)反而更差了，隨后轉(zhuǎn)到了血液科。

血液科主任鄭方牽頭啟動MDT會診，聯(lián)合多學(xué)科專家綜合研判。發(fā)現(xiàn)蔣阿姨除凝血異常外，還伴有消瘦、腹瀉、發(fā)熱、盜汗等癥狀，結(jié)合血常規(guī)提示貧血、IgM蛋白顯著超標(biāo)等檢查結(jié)果，經(jīng)骨髓穿刺確診為罕見的“華氏巨球蛋白血癥”，正是該病異常蛋白干擾了凝血功能，導(dǎo)致病情遷延。

明確病因后，專家制定靶向治療方案。僅1個療程，蔣阿姨凝血功能恢復(fù)正常，癥狀全部消失，已順利出院。

病例二：皮膚栓塞背后的“靜默”骨髓瘤

71歲的陳阿姨(化名)耳朵及手腳皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀斑，左下肢瘀斑加重并出現(xiàn)皮膚壞死。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院排查血管未發(fā)現(xiàn)異常，遂轉(zhuǎn)診至貴陽市第二人民醫(yī)院(金陽醫(yī)院)血液科。

血液科立即聯(lián)合皮膚科主任張磊、檢驗科副主任朱文元、骨科主任醫(yī)師張倩、感染科副主任醫(yī)師朱霞、腎內(nèi)科副主任醫(yī)師萬莉、燒傷整形外科主治醫(yī)師安寧等多學(xué)科專家會診。專家根據(jù)皮損特征，提示冷球蛋白血癥可能，血液科進(jìn)一步鎖定方向，經(jīng)骨髓穿刺及免疫檢查發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞超標(biāo)、異常蛋白增高，皮膚活檢排除血管炎，最終確診為冒煙型多發(fā)性骨髓瘤。該疾病常無典型癥狀，皮膚血管栓塞為罕見并發(fā)癥，臨床極為少見，且兩年內(nèi)進(jìn)展為活動性骨髓瘤的風(fēng)險達(dá)50%～70%。

MDT團(tuán)隊制定“靶向治療+對癥護(hù)理”方案。1個月后，陳阿姨皮膚創(chuàng)面愈合，各項指標(biāo)穩(wěn)定，成功規(guī)避病情進(jìn)展風(fēng)險。

兩例患者的順利康復(fù)，凸顯了MDT模式的核心價值。打破學(xué)科壁壘后，多領(lǐng)域?qū)＜夜餐信胁∏?、快速鎖定病因，有效避免誤診和漏診，讓治療方案更精準(zhǔn)高效。未來，貴陽市第二人民醫(yī)院(金陽醫(yī)院)將持續(xù)深化多學(xué)科會診(MDT)機(jī)制建設(shè)，不斷提升疑難病癥精準(zhǔn)診斷與治療能力，以專業(yè)協(xié)作之力踐行“一切為了患者”的初心，為群眾健康保駕護(hù)航。(圖/文 溫爽爽)