張大媽家里總會(huì)備著一瓶甘草片。每當(dāng)屋里誰出現(xiàn)咳嗽，她總是習(xí)慣性地遞上一粒：“含一含，咳嗽就能好?！?/p>

前陣子，張大媽老伴春季上火引發(fā)嗓子癢，一連幾天吃了七八顆甘草片后，居然出現(xiàn)了全身浮腫、血壓驟升，這讓她大為不解。

去社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)栣t(yī)生，對(duì)方卻語氣凝重地說：“甘草片可千萬別亂吃，它可沒你想的那么安全?！睘槭裁创蠹倚哪恐械摹爸箍壬衿鳌本尤怀闪斯芸厮帲?/p>

背后到底藏了哪些鮮為人知的風(fēng)險(xiǎn)？很多人都只知道它能止咳，卻忽略了一些致命細(xì)節(jié)。本文將為你揭開答案，尤其是最后一點(diǎn)，往往恰恰被家中長(zhǎng)輩忽視。

在很多人的“藥箱記憶”里，甘草片幾乎等同于兒童、老人止咳的“萬能藥”。但事實(shí)并非如此簡(jiǎn)單。

近年來，《中國(guó)藥典》《國(guó)家藥品監(jiān)督管理局公告》等權(quán)威文件已經(jīng)多次強(qiáng)化對(duì)甘草片的管理，早在2022年多地藥店就出臺(tái)了限購(gòu)規(guī)定。這背后的原因，正是甘草片長(zhǎng)期過量使用導(dǎo)致的各種隱患，而不是單方面“安全有效”。

甘草片的主要成分是甘草酸。醫(yī)學(xué)上甘草酸有抗炎、抗過敏、保護(hù)胃黏膜等作用，但甘草酸也會(huì)影響人體水鹽代謝，導(dǎo)致鈉潴留、鉀流失，甚至誘發(fā)高血壓等問題。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)等多項(xiàng)大型流行病學(xué)研究顯示，連續(xù)高劑量服用甘草片（每日4片以上、持續(xù)2周）的人群，發(fā)生低鉀、血壓升高、浮腫、心律失常等副作用的風(fēng)險(xiǎn)增加了32.8%。

更值得警覺的是，有高血壓、慢性腎病、心臟疾病等基礎(chǔ)病的中老年人，即使短時(shí)間內(nèi)服用普通劑量甘草片也可能出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

而部分市售的“復(fù)方甘草片”，還常常含有可待因（一種中樞性鎮(zhèn)咳成分），長(zhǎng)期濫用不僅會(huì)損傷肝腎，更可能引發(fā)依賴。

這些科學(xué)數(shù)據(jù)和案例一再警示我們：甘草片遠(yuǎn)不是“想吃就吃”的平民止咳靈藥。

醫(yī)生在門診接診中發(fā)現(xiàn)，甘草片帶來的副作用遠(yuǎn)多于大眾認(rèn)知，尤其是長(zhǎng)期或超劑量服用者。通常來看，身體常見的負(fù)面反應(yīng)主要有以下幾點(diǎn)：

全身浮腫、血壓升高

甘草酸促進(jìn)鈉離子在腎臟重吸收，使得水分難以排出體外?！吨腥A醫(yī)學(xué)雜志》研究數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)服用甘草片兩周，近21.5%的中老年人出現(xiàn)不同程度浮腫；16.2%伴隨血壓升高。這種情況常被誤認(rèn)為腎虛、天氣熱或者“泡腳水喝多了”，但其實(shí)是藥物致水鈉潴留。

電解質(zhì)紊亂、低鉀危機(jī)

甘草片抑制醛固酮，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)鉀大量流失（醫(yī)學(xué)上稱低鉀性周期性癱瘓）。大量文獻(xiàn)回顧統(tǒng)計(jì)，每天攝入甘草酸超過100mg、連用7-14天，就有8%左右服藥者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肌無力、心悸、乏力甚至嚴(yán)重時(shí)“突然暈倒”。

女性、老年人風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)比未用藥人群，高出2.6-3.1倍。

肝腎損傷風(fēng)險(xiǎn)增高

“復(fù)方甘草片”或其他含有中樞性鎮(zhèn)咳成分的配方，長(zhǎng)期服用不僅影響肝臟對(duì)藥物的代謝負(fù)擔(dān)，還會(huì)加重腎臟排毒壓力。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)藥物不良反應(yīng)報(bào)告指出，慢性腎功能不全患者因?yàn)E用甘草片而急性腎損傷的概率近7%，而14.8%的肝功能異常患者報(bào)告有短期內(nèi)ALT、AST升高。

藥物依賴與精神障礙

部分含可待因的甘草片在近年來被列為處方受控藥物，連續(xù)服用一周以上，極少數(shù)（約0.5-1%）患者會(huì)形成藥物依賴、出現(xiàn)白天困倦或興奮、情緒波動(dòng)等現(xiàn)象。

這類案例近年來在國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院的不良藥物反應(yīng)監(jiān)測(cè)中呈明顯上升趨勢(shì)。

甘草片雖具一定止咳作用，但副作用遠(yuǎn)非“上火下火那么簡(jiǎn)單”。尤其是中老年人，身體對(duì)水電解質(zhì)波動(dòng)的適應(yīng)力較弱，往往一旦出現(xiàn)副作用就很難自行恢復(fù)。這正是醫(yī)藥監(jiān)管部門陸續(xù)限制甘草片流通與使用的根本原因。

面對(duì)咳嗽，除了查明病因、積極治療，普通人更要規(guī)范科學(xué)用藥，避免隨手亂吃甘草片這種“街頭神藥”。

以下3條建議有助于中老年人安全止咳、呵護(hù)健康：優(yōu)先非藥物療法.

多數(shù)普通咳嗽為感冒、上呼吸道感染所致，只需注意多飲溫水、適當(dāng)休息、保持濕潤(rùn)空氣即可自愈。

《中國(guó)家庭醫(yī)生雜志》指南建議，90%以上普通咳嗽無需使用含甘草片在內(nèi)的復(fù)方鎮(zhèn)咳藥。

謹(jǐn)遵醫(yī)囑，慎用甘草片

如確需藥物止咳，一定要嚴(yán)格按照說明或醫(yī)生處方短期服用甘草片。一般成人每日不宜超過4片，療程不應(yīng)超過7天。有高血壓、腎病、心臟病、低鉀血癥病史人群，慎用或禁用甘草片及其復(fù)方制劑。

關(guān)注不良反應(yīng)，及時(shí)面診

服藥期間，若發(fā)現(xiàn)全身浮腫、四肢無力、心跳不規(guī)律或劇烈口渴、頭暈等異常狀況，應(yīng)第一時(shí)間停藥，并到醫(yī)院就診，切勿自行調(diào)整增加劑量或延長(zhǎng)療程。