如果你出現(xiàn)了視力模糊，直線在你的眼中變彎曲，眼前有暗點(diǎn)、黑影，這并不一定是眼睛疲勞所造成的，也許是“黃斑病變”已悄然來臨。引起黃斑病變的原因有哪些？如何治療？來聽聽上海市同仁醫(yī)院眼科中心行政主任邱慶華的專業(yè)解讀。

記者：請(qǐng)您跟大家簡(jiǎn)單介紹一下，什么是“黃斑病變”。

邱慶華：簡(jiǎn)單來說，黃斑是我們眼底最精細(xì)、最核心的“焦點(diǎn)區(qū)域”，堪稱“視網(wǎng)膜的心臟”。它就像照相機(jī)的感光芯片，負(fù)責(zé)90%以上的中心視力，是我們看清人臉、閱讀文字、辨別顏色的關(guān)鍵所在。

一旦黃斑出了問題，就如同“心臟”功能紊亂，整張“視網(wǎng)膜”就會(huì)失去精密控制。黃斑病變正是這個(gè)“視網(wǎng)膜心臟病”的典型代表，最常見的是“老年性黃斑變性”，但近年來高度近視、糖尿病等年輕人群也頻頻中招。

典型癥狀包括視物模糊、直線變彎、視野中央出現(xiàn)暗影等。因?yàn)樗鸩‰[匿、無明顯疼痛，所以極易被忽視，等到影響視力才就診，往往已錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

記者：黃斑病變的隱匿性較強(qiáng)，那么易患該類疾病的人群有哪些？又應(yīng)該如何預(yù)防？

邱慶華：黃斑病變分很多種，成因也不盡相同。比如“年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）”多因黃斑區(qū)細(xì)胞老化，血管異常增生、滲漏甚至出血造成視力損害；“高度近視相關(guān)性黃斑劈裂”則是眼軸過長(zhǎng)，牽拉黃斑造成變形；糖尿病黃斑水腫則是微血管滲漏造成中心視網(wǎng)膜水腫。

這些聽起來復(fù)雜，其實(shí)背后都有共通誘因，那就是：年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期暴露強(qiáng)光（比如紫外線）、吸煙、高脂飲食、過度用眼、慢性病控制不佳（如糖尿病、高度近視等）。

所以，預(yù)防的核心就是：①戒煙限酒；②控血糖、血壓、血脂；③外出戴墨鏡防紫外線；④科學(xué)用眼；⑤適量攝入葉黃素、玉米黃素等抗氧化營養(yǎng)素。

記者：如果已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，還有治療的希望嗎？我們采用的方法和手段是什么？

邱慶華：目前，針對(duì)不同類型的黃斑病變，治療手段多樣。

對(duì)于“濕性黃斑變性”，我們可以進(jìn)行玻璃體腔注射抗VEGF藥物（通俗點(diǎn)說是“抑血管生長(zhǎng)因子”），可有效控制滲漏、減緩視力惡化；對(duì)于糖尿病黃斑水腫患者，抗VEGF藥物同樣適用，有時(shí)還可聯(lián)合激光治療；對(duì)于結(jié)構(gòu)性異常如黃斑裂孔、劈裂等，我們可通過玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝離等顯微手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，有的患者術(shù)后視力能有明顯改善。

當(dāng)然，黃斑病變是一個(gè)“沉默殺手”，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，等你發(fā)現(xiàn)“看人臉模糊”“直線變彎”，往往病灶已累及中心視力區(qū)，后悔也來不及了。

所以我們建議：年過50歲，每年做一次眼底檢查，尤其是家族中有視網(wǎng)膜疾病史的人；糖尿病患者務(wù)必定期進(jìn)行眼底篩查；高度近視人群也要關(guān)注黃斑健康；如果突然看東西扭曲、中心有陰影，立即就醫(yī)。

黃斑病變并不罕見，但可以管控。請(qǐng)大家記住三句話：模糊變形是信號(hào)，別以為只是“老花眼”；影像檢查是關(guān)鍵，OCT和眼底照相不能省；個(gè)體化治療在進(jìn)步，別輕信“治不好”的說法。

邱慶華

同仁醫(yī)院眼科中心行政主任、主任醫(yī)師，博士。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)、西藏自然科學(xué)基金、上海市自然科學(xué)基金和上海市科委地區(qū)合作基金等課題，承擔(dān)GCP臨床試驗(yàn)項(xiàng)目共17項(xiàng)，發(fā)表SCI論文53篇，中文核心期刊17篇，任上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副主任委員，中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科分會(huì)常務(wù)理事，白求恩精神研究會(huì)醫(yī)學(xué)人文分會(huì)醫(yī)學(xué)科普組專委會(huì)常務(wù)委員。

擅長(zhǎng)黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑劈裂、黃斑水腫、玻璃體出血、白內(nèi)障、晶體脫位、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼外傷、眼內(nèi)異物、眼內(nèi)炎等眼科疾病微創(chuàng)顯微手術(shù)治療。

圖片來源于同仁醫(yī)院

撰稿：趙 立

視頻：趙 立、季佳佳

編輯：程 前

責(zé)編：高 琴

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