“酒逢知己千杯少”，酒精確實(shí)能為社交添彩，帶來(lái)不少樂趣。但如果明知喝酒會(huì)引發(fā)不良后果，卻還是控制不住想喝、忍不住多喝的沖動(dòng)，這種行為就不再是單純的愛好了。它已經(jīng)升級(jí)為一種嚴(yán)重的慢性、復(fù)發(fā)性腦部疾病 —— 酒精使用障礙（alcohol use disorder, AUD）。

這種疾病的核心特征是，會(huì)不由自主地渴望并尋求酒精，對(duì)飲酒量失去控制，而且在停止飲酒后，還會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)面情緒狀態(tài)，主要包含酒精依賴和酒精濫用兩個(gè)層面。

耐受癥狀和表現(xiàn)

耐受性增加：長(zhǎng)期飲酒后，早期身體對(duì)酒精產(chǎn)生適應(yīng)性變化，需增加飲酒量才能達(dá)到原有滿足或愉悅效果，但在晚期，由于肝功能受損，耐受性反而下降，變成“一喝就醉”，但又“不喝不行”。

戒斷反應(yīng)：停止飲酒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)手抖、心慌、出汗、血壓增高、惡心嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，嚴(yán)重者會(huì)有癲癇發(fā)作、震顫譫妄，甚至危及生命。

心理依賴：對(duì)酒精有強(qiáng)烈渴求，停止飲酒后會(huì)渴望喝酒以獲得心理滿足。

忽視其他活動(dòng)：因一心想喝酒而放棄或減少參與娛樂活動(dòng)、社交及承擔(dān)家庭、工作責(zé)任。

認(rèn)知偏差：不認(rèn)為自己飲酒行為有問題或?qū)ζ湮：φJ(rèn)識(shí)不足，如“我沒得酒癮，只是喜歡那種感覺”。

酒精戒斷的治療措施

一、治療原則：

① 安全控制戒斷癥狀（尤其預(yù)防癲癇、震顫性譫妄等致命風(fēng)險(xiǎn)）；

② 緩解生理與心理渴求；

③ 預(yù)防復(fù)飲并修復(fù)酒精造成的器官損傷。治療措施需根據(jù)戒斷嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度）分層實(shí)施，同時(shí)結(jié)合藥物治療、心理干預(yù)及全身支持治療。

二、治療前評(píng)估：精準(zhǔn)判定戒斷嚴(yán)重程度

治療前需通過臨床評(píng)估量表（如 CIWA-Ar 量表，酒精戒斷評(píng)估量表）結(jié)合病史、體征，判斷戒斷嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療方案提供依據(jù)。

三、核心治療手段：聚焦心理干預(yù)，筑牢防復(fù)發(fā)防線

酒精戒斷的短期目標(biāo)是控制癥狀，長(zhǎng)期目標(biāo)是預(yù)防復(fù)發(fā)（數(shù)據(jù)顯示：未接受心理干預(yù)者，1 年內(nèi)復(fù)發(fā)率超 70%），需結(jié)合以下心理干預(yù)手段：

01）認(rèn)知行為療法（CBT）：

?核心：幫助患者識(shí)別 “飲酒觸發(fā)因素”（如壓力、社交場(chǎng)合、情緒低落），學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)策略（如壓力管理、拒絕飲酒的技巧、情緒調(diào)節(jié)方法）；

?例如：通過 “日記記錄” 讓患者發(fā)現(xiàn) “每次加班后必飲酒”，再針對(duì)性制定 “加班后通過運(yùn)動(dòng)放松” 的替代方案。

02）動(dòng)機(jī)性訪談（MI）：

?核心：通過非說教式溝通，激發(fā)患者自身的戒斷動(dòng)機(jī)（而非醫(yī)生“強(qiáng)迫戒斷”），幫助患者認(rèn)識(shí)到酒精的危害（如對(duì)家庭、健康、工作的影響），建立 “我要戒斷” 的主動(dòng)意愿。

03）支持性心理治療與團(tuán)體干預(yù)：

?個(gè)體支持：醫(yī)生 / 心理咨詢師定期隨訪，傾聽患者的心理困擾，給予鼓勵(lì)和反饋；

?團(tuán)體互助：通過與其他戒酒者交流經(jīng)驗(yàn)、互相監(jiān)督，增強(qiáng)戒斷信心（研究顯示：團(tuán)體干預(yù)可使 1 年復(fù)飲率降低至 30% 以下）。

04）家庭支持與環(huán)境調(diào)整：

?家屬需避免指責(zé)、歧視患者，給予理解和支持（如共同參與家庭治療，改善家庭關(guān)系中的矛盾）；

?調(diào)整生活環(huán)境：清除家中的酒精，避免與 “酒友” 接觸，減少飲酒誘惑。