李奶奶，今年八十多歲，患有冠心病，長期服用抗血小板藥物。因為身體虛弱、經(jīng)濟拮據(jù)，她和家人早已對治愈疾病不抱期待。今年上半年，在墨江縣人民醫(yī)院接受心臟方面的治療時，因持續(xù)上腹部疼痛、便血而接受了胃腸鏡檢查。據(jù)家屬描述，李奶奶后來出現(xiàn)了心悸、腹部悶脹不適、嘔吐、嘔血、昏迷、暈厥、抽搐等癥狀，疼痛難忍、痛不欲生。家屬帶著她輾轉多家醫(yī)院就醫(yī)，均未得到很好治療。

經(jīng)過周春華醫(yī)生細致的內鏡檢查，團隊敏銳地發(fā)現(xiàn)胃部病變，面對這樣一位高齡、合并基礎疾病的患者，手術風險巨大，但若不及時干預，疾病將迅速惡化。經(jīng)過嚴密的術前評估與圍手術期準備，團隊為李奶奶實施了內鏡下黏膜剝離術（ESD）。手術順利完成，病理確診為早期胃癌。創(chuàng)傷小、恢復快，李奶奶很快從病床上坐起，露出了久違的笑容。

最令一家人欣慰的是，這一切都發(fā)生在縣醫(yī)院的病房里。她無需再遠赴昆明或上海，生命在大山深處得到了守護，尊嚴也在這里得到了堅守。

李奶奶特意請遠在外地讀書的外孫女，替她寫下一封長長的感謝信。信中寫道：“在我們這個小縣城能遇到來自上海的您，真的是我們的榮幸！”

她坦言，外婆一度因風險顧慮而猶豫，但周春華主任也“愿意救治我的外婆”，這在她看來，不僅僅是一次成功的手術，更是在她們家庭最無助的時候得到心理的支撐。

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熟悉縣醫(yī)院消化科特點，謀劃學科發(fā)展方向

據(jù)周春華醫(yī)生介紹，墨江哈尼族自治縣人民醫(yī)院的消化科科室剛獨立成立專科不到五個月，科室內的醫(yī)生對消化系統(tǒng)常見、多發(fā)病規(guī)范性診療能力薄弱，內鏡診療水平也是落后于同等級醫(yī)院，規(guī)范性診治能力亟待加強，許多內鏡下診療技術尚沒有開展；科室在科研上也是零基礎，整個科室沒有消化專業(yè)論文的發(fā)表。

針對這樣的情況，周春華醫(yī)生和科室同道一起經(jīng)過數(shù)次討論，認真制定了科室發(fā)展目標，以消化系統(tǒng)疾病規(guī)范化診療、消化內鏡下規(guī)范化診治為“抓手”，做好教學查房工作，開展“啟發(fā)式、以臨床問題為導向”臨床教學，使得科室骨干醫(yī)師能夠不用外出至昆明、上海等地三甲醫(yī)院就能夠學到最新的技術和疾病規(guī)范化診療進展。

帶領科室同事開展內鏡超聲診療

整個學科建設規(guī)劃也得到了醫(yī)院黨委和領導班子的高度重視。在醫(yī)院領導班子的支持下，消化內鏡中心迅速將此前的內鏡V70系統(tǒng)更新為最新的奧林巴斯290系列內鏡，配備了治療內鏡、放大內鏡，小探頭超聲內鏡，有了這些先進的設備，使得消化內鏡中心的硬件設備診療服務能力明顯提升。

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開展教學查房，著力培養(yǎng)消化?？漆t(yī)師

一年多來周醫(yī)生堅持教學查房，圍繞典型病例、復雜病例，開展“啟迪式”教學，帶著問題引導科室醫(yī)師進行思考，達到“授人以魚，更是授人以漁”的效果，

周醫(yī)生帶領科室同事診斷了比較罕見的“酒精性肝病合并馬德龍病”2例；成功救治過心臟金屬瓣膜置換術后長期服用“華法林”導致消化道大出血的患者；對一例因“納差、乏力”外院消化科治療10天未能明確病因的患者，第一時間查房并診斷為 “多發(fā)性骨髓瘤”，及時給出了治療方案；科室收治中-重癥急性胰腺炎病例10余例，及時啟動了腸內營養(yǎng)，提高了治療效果。此外，針對一例“腹痛、便血”女患者，還帶領團隊改正了此前認為的“潰瘍性結腸炎”，而確診為“缺血性腸病”，使得患者得以盡早對癥治療。

3

積極開展新技術，培養(yǎng)一支“帶不走的隊伍”

周醫(yī)生在日常門診中觀察到，墨江縣雖已進入“鄉(xiāng)村振興”階段，但群眾防病治病意識薄弱，常常病情嚴重才就診。一位便血后在外院誤診為痔瘡的48歲王女士，實為直腸癌；另一位農(nóng)村患者李女士，因反復貧血5年，經(jīng)內鏡確診為鉤蟲病并成功治療。兩人均因缺乏基本防病知識而差點耽誤治療，由此在日常生活中更加重視健康宣教，通過醫(yī)院公眾號科普病例，并深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展巡回義診，推廣消化疾病早診早治，努力減少因病致貧和返貧。

“如何打造一支帶不走的醫(yī)療隊伍”是幫扶的目標，經(jīng)過一年半的努力，周醫(yī)生也欣喜地看到墨江縣人民醫(yī)院消化科一支年輕的力量在快速地成長。

開展結腸腫瘤ESD手術

“作為一名瑞金人，‘廣慈博愛、追求卓越’的院訓一直在指引著我們，把這種理念、態(tài)度帶入到墨江縣人民醫(yī)院消化科的工作中?！敝艽喝A由衷地說道。

他還分享，中國工程院院士、瑞金醫(yī)院院長寧光在看望醫(yī)療隊隊員時，對醫(yī)療隊員寄予了厚望，寧院長希望我們醫(yī)療隊員不論在哪個地方，都要展現(xiàn)出“瑞金人”的務實、努力、進取的精神面貌，發(fā)出“瑞金”的光。“消化科黨支部書記、科主任鄒多武教授也常常和我說科室就是你強大的后盾，讓我倍感溫馨、倍受鼓勵。”

以上種種，使得在外援滇的“瑞金人”深切感受到“瑞金大家庭”的溫暖，使得醫(yī)療隊員能夠在墨江安心工作，體會到了“瑞金文化”的凝聚力，周醫(yī)生感慨道。

這封“見字如面”的手寫信

承載著一位八旬患者全家的真情

也成為周春華在墨江幫扶工作最溫暖的注腳

公益，不只是一次手術

一句承諾

而是每一位醫(yī)者

用心、用情守護百姓健康的日常

撰文：周春華 張子晴