“58歲男性

突發(fā)撕裂樣腹痛伴休克

外院CT提示巨大腹主動(dòng)脈瘤破裂！

預(yù)計(jì)10分鐘后轉(zhuǎn)診抵達(dá)我院！”

近日，一通深夜的急診電話

打破了醫(yī)院的寧?kù)o。

聽(tīng)到“腹主動(dòng)脈瘤破裂”幾個(gè)字

所有值班人員的心瞬間繃緊

腹主動(dòng)脈瘤，被稱為“人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈”，一旦破裂，死亡率高達(dá)80%以上。在這場(chǎng)與死神的賽跑中，深圳市第二人民醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)綠色通道，啟用雜交手術(shù)室，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，成功完成了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“拆彈”手術(shù)。

深夜響起令人揪心的急救電話

“突發(fā)撕裂樣腹痛伴休克，外院CT提示巨大腹主動(dòng)脈瘤破裂！”急診電話中的每一個(gè)字都讓值班醫(yī)護(hù)的心瞬間揪緊。腹主動(dòng)脈瘤破裂是血管外科最兇險(xiǎn)的疾病之一，每一秒流逝的都是生存的希望。接到轉(zhuǎn)診通知后，血管外科住院總值班醫(yī)生黃其俊立即上報(bào)，主任楊紅偉迅速集結(jié)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，一場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)悄然打響。

搶救室內(nèi)，患者面色慘白，意識(shí)模糊，腹部膨隆如鼓，觸手可及的搏動(dòng)性包塊仿佛一顆即將引爆的炸彈。腹主動(dòng)脈是人體最粗的動(dòng)脈之一，當(dāng)動(dòng)脈壁因老化、高血壓等因素退化時(shí)，會(huì)局部膨出形成瘤體。一旦破裂，血液洶涌而出，患者很快陷入休克。

楊紅偉果斷下令：“啟動(dòng)破裂腹主動(dòng)脈瘤綠色通道！血庫(kù)備血！麻醉、手術(shù)室、介入導(dǎo)管室全員就位！”指令如軍令，各部門(mén)聞令而動(dòng)，擴(kuò)容、升壓、轉(zhuǎn)運(yùn)……搶救節(jié)奏快得令人窒息。

時(shí)間就是生命。在腹主動(dòng)脈瘤破裂的救治中，每一分鐘都關(guān)乎生死。綠色通道的啟動(dòng)不僅需要速度，更需要精準(zhǔn)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作。從急診識(shí)別到術(shù)前準(zhǔn)備，深圳二院血管外科用多年的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，為患者打通了生命的快速路。

雜交手術(shù)室里的“拆彈”攻堅(jiān)戰(zhàn)

面對(duì)基礎(chǔ)病多、開(kāi)放手術(shù)耐受性極差的患者，團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷：?jiǎn)⒂秒s交手術(shù)室，行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）！雜交手術(shù)室兼具開(kāi)放手術(shù)與介入治療功能，能根據(jù)病情靈活調(diào)整方案，是現(xiàn)代血管外科應(yīng)對(duì)復(fù)雜病例的“利器”。在麻醉團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師李嵩山的保駕護(hù)航下，患者通過(guò)加壓輸血、生命體征調(diào)控，勉強(qiáng)維持住手術(shù)機(jī)會(huì)。

手術(shù)臺(tái)上，血管外科醫(yī)生林曉東、余文水、鄺曉鵬迅速消毒鋪巾，穿刺血管，導(dǎo)絲在DSA精準(zhǔn)導(dǎo)航下，穿越扭曲瀕臨崩潰的血管腔?；颊叩牧鲶w直徑超過(guò)10厘米，血管扭曲嚴(yán)重，瘤頸極短，錨定區(qū)不足——這些因素讓支架釋放難度倍增。

楊紅偉緊盯造影屏幕，反復(fù)調(diào)整角度，確保覆膜支架既能隔絕破口，又不影響腎動(dòng)脈血流。那一刻，手術(shù)室里空氣凝固，唯有監(jiān)護(hù)儀的滴答聲提醒著時(shí)間的流逝。

當(dāng)覆膜支架成功釋放，破口被完美隔絕，造影顯示血流恢復(fù)通暢時(shí)，所有人才長(zhǎng)舒一口氣——“炸彈”終于被拆除！然而，戰(zhàn)斗并未結(jié)束?；颊咭虼罅砍鲅霈F(xiàn)了凝血功能障礙、酸中毒和腹腔高壓，被轉(zhuǎn)入ICU。重癥團(tuán)隊(duì)24小時(shí)輪守，呼吸機(jī)支持、內(nèi)環(huán)境精細(xì)調(diào)控、抗感染治療……歷經(jīng)4天生死拉鋸，患者意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，拔管后那句“謝謝大夫”，讓所有疲憊化為感動(dòng)。

8天后，患者順利出院，一面“救死扶傷，恩重如山”的錦旗，為這場(chǎng)戰(zhàn)役畫(huà)上圓滿句號(hào)。

醫(yī)生提醒，主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈之一，負(fù)責(zé)向下半身輸送血液。當(dāng)動(dòng)脈壁因老化、高血壓、動(dòng)脈硬化或遺傳因素導(dǎo)致彈性纖維和膠原蛋白退化時(shí)，局部血管壁會(huì)逐漸變薄并向外膨出，形成瘤體。典型癥狀包括：突發(fā)劇烈腹痛或背痛、低血壓、意識(shí)模糊等，一旦出現(xiàn)這些癥狀要警惕，需立即就醫(yī)并進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，延遲救治死亡率極高。

來(lái)源 | 深圳晚報(bào)綜合（記者 林濤、深圳市第二人民醫(yī)院）

編輯 | 張?jiān)ｗ?/p>

審讀 | 伊諾

二審 | 陸楚一

三審 | 蔡志軍