《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到，“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”，?qiáng)調(diào)血液是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，血液的充足與否直接關(guān)系到人體的健康狀態(tài)。那么，中醫(yī)常說(shuō)的血虛與貧血是一回事嗎？

血虛≠貧血

中醫(yī)所說(shuō)的血虛，是指體內(nèi)血液不足或血液功能減弱，導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。而貧血是西醫(yī)的疾病名稱，是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，導(dǎo)致攜氧能力下降，無(wú)法滿足組織器官需氧量的一種綜合征。貧血的核心表現(xiàn)為血紅蛋白濃度降低，成年男性＜120克/升、女性＜110克/升、孕婦＜100克/升。

血虛與貧血有相似之處，都可表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃、唇甲色淡、頭暈、乏力、心悸等。二者均以機(jī)體供氧、營(yíng)養(yǎng)不足或免疫衰弱等導(dǎo)致的虛弱狀態(tài)為表現(xiàn)基礎(chǔ)。

但血虛不能等同于貧血。貧血是數(shù)量概念，強(qiáng)調(diào)血紅蛋白數(shù)量下降。而血虛是功能概念，更強(qiáng)調(diào)血液功能減弱，如血虛發(fā)熱、血虛動(dòng)風(fēng)等。貧血患者大多存在血虛，如腫瘤化療后貧血，可伴有乏力、心悸等，但血虛患者卻不一定貧血，如神經(jīng)衰弱患者符合血虛的中醫(yī)辨證，而血紅蛋白數(shù)量卻正常。

中醫(yī)分型調(diào)理

西醫(yī)認(rèn)為，貧血的原因包括營(yíng)養(yǎng)不良、慢性失血、骨髓造血功能障礙等。

中醫(yī)認(rèn)為，血虛多與脾胃虛弱、肝腎不足有關(guān)。脾胃虛弱則無(wú)法將水谷精微化生為血，肝腎不足則無(wú)法將精氣轉(zhuǎn)化為血。中醫(yī)講究辨證論治，通常按以下證型進(jìn)行調(diào)理：

氣血兩虛型

表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸、舌淡苔白、脈細(xì)弱等，多見(jiàn)于慢性貧血。調(diào)理以補(bǔ)氣生血為主，可用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。當(dāng)歸補(bǔ)血湯由黃芪和當(dāng)歸兩味中藥組成，其中補(bǔ)氣的黃芪用量為當(dāng)歸的5倍，體現(xiàn)“氣能生血”的中醫(yī)理論。

脾胃虛弱型

表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、便溏、身形消瘦等，多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。調(diào)理以健脾養(yǎng)血為主，可用香砂六君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁）理氣醒脾，再搭配四物湯（熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎）以增強(qiáng)補(bǔ)血效果。

肝腎陰虛型

表現(xiàn)為頭暈耳鳴、五心煩熱、腰膝酸軟、舌紅少苔等，多見(jiàn)于化療后貧血或再生障礙性貧血。調(diào)理以滋腎填精為主，可用左歸丸。左歸丸由熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、龜板膠等組成，有滋陰補(bǔ)腎、填精生血之效。

脾腎陽(yáng)虛型

表現(xiàn)為畏寒肢冷、夜尿頻多、水腫等，多見(jiàn)于腎性貧血或慢性貧血。調(diào)理以溫陽(yáng)養(yǎng)血為主，可用右歸丸（熟地、菟絲子、杜仲、鹿角膠等），助陽(yáng)氣化生為血，溫暖四肢百骸，緩解不適癥狀。

文：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師 王躍、副主任醫(yī)師 聶甜

編輯：梁婧 秦明睿

校對(duì)：馬楊

審核：李詩(shī)堯 徐秉楠