體檢查出結(jié)腸息肉

不痛不癢就可以不管嗎？

很多人拿到這樣的體檢報(bào)告

往往會(huì)掉以輕心

然而，這個(gè)不起眼的小肉球

很可能是潛伏在腸道里的

“不定時(shí)炸彈”

數(shù)據(jù)顯示

我國(guó)結(jié)直腸癌年新增病例高達(dá)

56.9萬(wàn)例

其中超過六成的患者

在確診時(shí)已發(fā)展至中晚期

更令人警醒的是

近乎全部的晚期結(jié)直腸癌患者

在確診前從未接受過腸鏡檢查

結(jié)腸息肉：沉默的癌變導(dǎo)火索

53歲的張先生，3年前體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議切除并定期復(fù)查，他卻未予理會(huì)。直到今年初出現(xiàn)便血、腹痛，再查時(shí)息肉已增大并癌變，最終被確診為晚期腸癌。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院結(jié)直腸盆底外科副主任醫(yī)師劉韋成指出：“目前我國(guó)結(jié)直腸癌呈現(xiàn)兩大趨勢(shì)，一是發(fā)病年齡年輕化，二是大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)即中晚期。”類似的遺憾，頻頻在各大醫(yī)院上演。

結(jié)腸息肉是腸道黏膜上突起的病變，形同皮膚上長(zhǎng)出的“小肉粒”。它們表面看似無(wú)害，卻在某些情況下悄然癌變。

腸息肉特征與癌變風(fēng)險(xiǎn)對(duì)照

觀察指標(biāo)

低風(fēng)險(xiǎn)特征

高風(fēng)險(xiǎn)特征

看“長(zhǎng)相”

體積小、帶蒂的息肉

體積大、寬基廣蒂或側(cè)向發(fā)育型息肉

看數(shù)量

單一、孤立息肉

多發(fā)性、密集分布的息肉

看組織屬性

單純炎癥性息肉

腺瘤性息肉，特別是絨毛狀腺瘤

看生長(zhǎng)速度

生長(zhǎng)緩慢、長(zhǎng)期穩(wěn)定

短期內(nèi)迅速長(zhǎng)大，直徑>2cm

多數(shù)結(jié)直腸癌遵循“息肉—腺瘤—癌”的發(fā)展路徑，這一過程通常需要5至10年。在這段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，本有充分機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)并清除息肉，阻斷癌變進(jìn)程。

這些信號(hào)是腸道在求救

結(jié)直腸病變?cè)缙趲缀鯚o(wú)癥狀。隨著腫瘤發(fā)展，才會(huì)出現(xiàn)以下警示信號(hào)：

• 便血是最常見表現(xiàn)，但85%的直腸癌便血被誤認(rèn)為痔瘡。排便規(guī)律改變（如長(zhǎng)期腹瀉或便秘）及大便形態(tài)變化（如糞便變細(xì)、帶黏液）也需警惕。

• 便秘是常見癥狀，尤其排便次數(shù)顯著增加需重點(diǎn)關(guān)注。研究顯示，夜間排便次數(shù)≥2次/周且持續(xù)超過3個(gè)月者，其結(jié)直腸腫瘤檢出率是普通人群的7.8倍。

• 固定位置腹痛也值得關(guān)注，70%的右半結(jié)腸癌患者出現(xiàn)右下腹隱痛，左半結(jié)腸病變則多表現(xiàn)為左下腹痙攣性疼痛。

• 此外，若息肉較大或存在惡變，可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕。

腸癌高危人群特征

若符合以下任一條件，應(yīng)提高警惕：

• 有以下病史之一：接受過膽囊切除、慢性闌尾炎或闌尾切除、慢性膽道疾病。

• 具備以下任一危險(xiǎn)因素：體重超標(biāo)、血糖異常、吸煙飲酒、常食用加工肉制品、長(zhǎng)期作息不規(guī)律或情緒低落。

年齡是重要因素。中國(guó)人群腸癌發(fā)病率從40歲開始明顯上升?！吨袊?guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)（2023版）》建議40—74歲普通人群進(jìn)行腸鏡檢查。

家族史是極強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素。一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹、子女）有腸癌或腺瘤性息肉病史，親屬確診時(shí)越年輕，或患癌親屬越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。

遺傳性綜合征（占所有腸癌5%—10%）同樣需關(guān)注，例如林奇綜合征（最常見的遺傳性腸癌綜合征，與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)）和家族性腺瘤性息肉病（患者在青少年時(shí)期腸道內(nèi)會(huì)長(zhǎng)出成百上千個(gè)息肉，若不干預(yù)幾乎100%癌變）。

此外，《中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)（2024）》顯示，我國(guó)50歲以下早發(fā)性結(jié)直腸癌患者占比約10%—15%，且呈增加趨勢(shì)。

這個(gè)年齡必須做第一次腸鏡

結(jié)腸鏡檢查是結(jié)直腸癌防治的關(guān)鍵手段，能直接觀察整個(gè)結(jié)直腸狀況，發(fā)現(xiàn)并同步切除息肉，將癌癥遏制在萌芽階段。

一次高質(zhì)量的腸鏡檢查可降低56%的結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)，并提供5—10年的“安全保護(hù)期”。

對(duì)于普通風(fēng)險(xiǎn)人群，建議從40—45歲開始做第一次腸鏡檢查。若結(jié)果良好，可每5—10年復(fù)查一次。

若發(fā)現(xiàn)1—2個(gè)<1cm的小息肉，建議5—10年復(fù)查；發(fā)現(xiàn)3個(gè)以上或高風(fēng)險(xiǎn)息肉，建議3年復(fù)查；有腺瘤性息肉史的患者建議每年做一次全結(jié)腸鏡檢查。

值得注意的是，遺傳性高風(fēng)險(xiǎn)人群，如林奇綜合征患者，首次腸鏡檢查需提前至30歲。

不少人對(duì)腸鏡檢查心存顧慮，擔(dān)心過程不適。如今，無(wú)痛腸鏡通過靜脈麻醉，讓患者在睡眠狀態(tài)下完成檢查，幾乎感覺不到不適。

THE END

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