PART.01

2026年度江門(mén)市居民醫(yī)保要交多少錢(qián)？

集中征繳期什么時(shí)候截止？

江門(mén)市2026年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年430元。集中征繳期截止時(shí)間為2025年12月31日，建議盡早完成參保繳費(fèi)手續(xù)，避免年底系統(tǒng)繁忙耽誤及時(shí)參保。

PART.02

江門(mén)市居民醫(yī)保參保對(duì)象有哪些？

1.本市戶(hù)籍的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民；

2.非本市戶(hù)籍在本市各類(lèi)全日制高等院校、中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)就讀的學(xué)生；

3.在本市參加社會(huì)保險(xiǎn)的異地務(wù)工人員學(xué)齡前子女（含新生兒）；

4.持本市居民居住證（含港澳臺(tái)居民居住證）的人員；

5.在中國(guó)境內(nèi)居住但未就業(yè)，持外國(guó)人永久居留證的人員；

6.新生兒（出生180天內(nèi)可憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明不限戶(hù)籍地、居住地參保）。

PART.03

集中征繳期

如何繳納2026年度居民醫(yī)保費(fèi)？

原已簽訂有效代扣協(xié)議委托銀行代扣繳費(fèi)的參保人，可在綁定扣費(fèi)的銀行賬戶(hù)預(yù)存充足余額等待批扣，需注意確保銀行賬戶(hù)處于可交易的正常狀態(tài)。每次批扣后請(qǐng)及時(shí)確認(rèn)是否已成功扣費(fèi)，如果發(fā)現(xiàn)未成功扣費(fèi)，建議盡早通過(guò)其他方式完成繳費(fèi)。

而選擇自行繳費(fèi)的參保人，也有不同的線(xiàn)上線(xiàn)下居民醫(yī)保繳費(fèi)渠道，非常方便快捷。

線(xiàn)上可通過(guò)“粵醫(yī)保”“粵稅通”微信小程序或在支付寶首頁(yè)搜索“醫(yī)保繳費(fèi)”，支持本人繳費(fèi)或?yàn)樗舜U。

線(xiàn)下可到稅務(wù)窗口或通過(guò)“粵智助”自助服務(wù)終端等方式辦理。

PART.04

如何查詢(xún)居民醫(yī)保參保狀態(tài)和繳費(fèi)情況？

查詢(xún)居民醫(yī)保參保狀態(tài)：進(jìn)入“粵醫(yī)?！毙〕绦?，登錄后在首頁(yè)“我的辦事”欄目點(diǎn)擊“查看更多”，選擇“參保情況”，進(jìn)入后點(diǎn)擊“居民醫(yī)?！卑鎵K按鈕，即可查看居民醫(yī)保參保狀態(tài)等信息。

查詢(xún)居民醫(yī)保繳費(fèi)情況：進(jìn)入“粵稅通”小程序，登錄后在首頁(yè)“城鄉(xiāng)居民社保”，選擇“城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)查詢(xún)”，即可查看2026年度居民醫(yī)保繳費(fèi)情況。

PART.05

2025年沒(méi)有參保

直接只參加2026年度居民醫(yī)保待遇

是否有影響？

有影響，將產(chǎn)生至少3個(gè)月醫(yī)保待遇等待期。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）、《關(guān)于貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕9號(hào)）等相關(guān)規(guī)定，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，只要屬于以下任一情況，居民醫(yī)保參保人在參保繳費(fèi)后需面臨醫(yī)保待遇等待期：一是未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)；二是未連續(xù)參保繳費(fèi)。醫(yī)保待遇等待期內(nèi)無(wú)法享受醫(yī)保待遇，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

舉例說(shuō)明：

1.正常續(xù)保：2025年10月前已經(jīng)正常參加并繳納2025年度居民醫(yī)保，且在2026年集中征繳期內(nèi)按時(shí)繳費(fèi)，2026年1月1日起就能正常享受醫(yī)保待遇。

2.未在集中參保期參保繳費(fèi)：2025年正常參保，但未在2026年集中征繳期內(nèi)繳費(fèi)，在集中征繳期結(jié)束后，如在2026年1月2日才繳費(fèi)的，需要等待3個(gè)月，即2026年4月2日之后才能享受醫(yī)保待遇。

3.斷保后集中參保期內(nèi)參保，分為兩種情況：

情況一：參保人員在2026年度居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)同時(shí)參加并繳納2025年度、2026年度參保費(fèi)用，由于未在2025年度居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)參加2025年度居民醫(yī)保，設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月，2025年未執(zhí)行完的待遇等待期順延繼續(xù)執(zhí)行。如在2025年11月1日完成2025年度和2026年度兩個(gè)醫(yī)保年度的參保繳費(fèi)手續(xù)，自2026年2月1日后才能享受醫(yī)保待遇。

情況二：參保人員在2025年未參保，2026年集中征繳期內(nèi)只參加并繳納2026年度參保費(fèi)用，設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月，2026年4月1日起才能享受醫(yī)保待遇。

PART.06

2025年、2026年都沒(méi)有參保

那么到了2027年集中征繳期才參加

居民醫(yī)保，待遇等待期怎樣計(jì)算？

需要注意的是，自2025年起，除新生兒等特殊群體，只要斷保再參保，都需經(jīng)過(guò)至少3個(gè)月的等待期（固定待遇等待期），每多斷保1年在此基礎(chǔ)上再增加1個(gè)月等待期（變動(dòng)待遇等待期）。

例如：2025年、2026年連續(xù)兩年未參保，等待期就是“3個(gè)月固定等待期+1個(gè)月變動(dòng)等待期”，一共4個(gè)月，即如果在2027年集中征繳期參保，2027年5月1日之后才能享受待遇；如果參保人愿意修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)減少1個(gè)月變動(dòng)等待期，只需要等待3個(gè)月即可。

所以，建議市民把握好2026年度居民醫(yī)保參保機(jī)會(huì)。

PART.07

什么是待遇等待期？為什么設(shè)置？

待遇等待期是指參保人未按規(guī)定及時(shí)參保繳費(fèi)，無(wú)法立即享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，需等待一段時(shí)間（如上述3個(gè)月）。

設(shè)置等待期是為了防止“平時(shí)不參保、生病才繳費(fèi)”的行為，能保障醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性，也讓按時(shí)參保的人更安心。

PART.08

連續(xù)參保有什么獎(jiǎng)勵(lì)？

廣東省從2025年起，連續(xù)參保滿(mǎn)4年后，每多繳1年，大病保險(xiǎn)最高限額提高3800元；當(dāng)年零報(bào)銷(xiāo)的，次年限額也提高3800元，兩項(xiàng)激勵(lì)額度可累加，相互之間不影響，累計(jì)提高總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線(xiàn)的20%。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。

來(lái)源：江門(mén)市醫(yī)療保障局

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