針對(duì)違規(guī)套用醫(yī)保資金現(xiàn)象，多地醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布“禁止將醫(yī)?？ㄗ?yōu)椤?gòu)物卡’”的預(yù)警提示。但近日，央視《財(cái)經(jīng)調(diào)查》發(fā)現(xiàn)，這種違法行為仍在上演。甚至還有視頻博主教唆消費(fèi)者，如何將醫(yī)?？ɡ锏腻X當(dāng)零花錢用。

記者實(shí)測(cè)發(fā)現(xiàn)，有藥店將牙刷、牙線等通過(guò)標(biāo)注“牙科用毛刷”“潔治器”等醫(yī)療器械納入醫(yī)保支付。日用品換個(gè)“馬甲”，就可刷醫(yī)?？ā稗堆蛎?。

店員證實(shí)，“牙科用毛刷”與牙刷無(wú)異，由于被納入醫(yī)保，所以名稱不一樣。到底是納入后才改名，還是改名就能進(jìn)醫(yī)保？納入醫(yī)保結(jié)算目錄時(shí)是否規(guī)范？

將藥店當(dāng)超市，刷醫(yī)?？ㄈ缢①?gòu)物卡的現(xiàn)象，并不新鮮。亂象何以屢禁不止？多地醫(yī)保局明確提到，部分企業(yè)將牙刷、面膜等產(chǎn)品申請(qǐng)為醫(yī)療器械，自然可以針對(duì)性設(shè)防。

報(bào)道中提及，將防曬冰袖包裝為“醫(yī)用隔離墊”的涉事者發(fā)現(xiàn)“第一類醫(yī)療器械，風(fēng)險(xiǎn)較低，不涉及嚴(yán)格臨床試驗(yàn)和安全性評(píng)估”。違法者的“商機(jī)”，正是執(zhí)法者的“盲區(qū)”，自白書(shū)就像檢舉信，圈畫出執(zhí)法重點(diǎn)。涉及醫(yī)療器械的源頭評(píng)估審批，任何懈怠都可能對(duì)下游患者健康產(chǎn)生不利影響。從源頭進(jìn)行規(guī)范，非醫(yī)療器械入不了醫(yī)保名錄，才能杜絕藥店變超市的可能。

當(dāng)然，醫(yī)保資金被“薅羊毛”，還有其他途徑，比如個(gè)別藥店“一盒感冒靈刷醫(yī)?？?2元，現(xiàn)金購(gòu)買僅為12.8元”之類的“陰陽(yáng)價(jià)格”現(xiàn)象。民眾顯然對(duì)“刷卡自費(fèi)、價(jià)差一倍”更有切膚之痛。好在國(guó)家醫(yī)保局已發(fā)文，要求采取約談負(fù)責(zé)人、暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議、移交相關(guān)部門處理等措施處理。

司法部門也在為看護(hù)醫(yī)保資金提供法治保障。2024年，全國(guó)法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件，挽回醫(yī)保基金損失4.02億余元。

數(shù)字背后也說(shuō)明醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，需多部門協(xié)作。醫(yī)保局可強(qiáng)化數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，依托統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，通過(guò)藥品追溯碼等篩查異常交易、實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊。繼續(xù)探索家庭共濟(jì)等醫(yī)保資金活用機(jī)制，為家庭共享提供便利，減少套現(xiàn)動(dòng)機(jī)。執(zhí)法方面參照《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)大搞陰陽(yáng)價(jià)、打著“藥妝”等旗號(hào)套取醫(yī)保的企業(yè)，及職業(yè)套現(xiàn)騙保人員，強(qiáng)化定罪處罰力度。

醫(yī)保資金是“救命錢”，而非“唐僧肉”。違規(guī)套現(xiàn)短期內(nèi)看似“薅羊毛”，長(zhǎng)期終將危及國(guó)家醫(yī)?；鸪?，稀釋每個(gè)參保人利益。所以，對(duì)侵蝕醫(yī)保基金根基的“蛀蟲(chóng)”必須零容忍。

紅星新聞評(píng)論員 李曉亮

（來(lái)源：紅星新聞）