封面新聞記者 寧芝 實習生 羅語熙

提到艾滋病，許多人仍會本能地回避。然而，在成都醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院·核工業(yè)四一六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任吳奇的眼中，這不僅是一個醫(yī)學課題，也是一個社會課題，更是一份沉甸甸的責任。他正帶領團隊主動迎接這個挑戰(zhàn)：為HIV感染者提供系統(tǒng)化、專業(yè)化的心血管疾病防治和健康管理服務。

“得益于抗病毒治療的飛速發(fā)展，HIV感染已從一種致命性疾病轉變?yōu)榭砷L期管理的慢性病?！眳瞧嬷赋?，這意味著，越來越多的感染者能夠擁有接近正常人的壽命和生活質量。“但與此同時，我們也必須正視一個日益嚴峻的問題：心血管疾病正成為影響HIV感染者長期健康和生活質量的主要威脅?！?/p>

成都醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院·核工業(yè)四一六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任吳奇

疾病現(xiàn)狀：

男性50歲及以上感染者增加

據(jù)統(tǒng)計，截至2022年，男性50歲及以上感染者的比例已增至44.39%。吳奇指出，雖然具體年份的全國性數(shù)據(jù)未完全更新，但綜合參考資料分析，當前50歲以上感染者占比可能已接近或超過50%，這一現(xiàn)象與老年群體防艾意識薄弱、安全性行為措施不足等因素密切相關。這意味著超過半數(shù)的新增感染者在確診時即已進入或接近心血管疾病高發(fā)年齡。

然而，目前針對合并HIV感染的心血管疾病患者，依然采用“專病?？啤痹\療模式。患者心血管相關的高危因素防控以及相關疾病的診療，主要由區(qū)域公共衛(wèi)生服務中心或具有HIV診療資質的綜合醫(yī)院感染科來完成相關工作?！斑@樣的模式，一方面缺少心血管專業(yè)規(guī)范的管理與診療，另一方面對于合并較為嚴重心血管疾病的患者還需要在不同的醫(yī)院或不同的科室之間輾轉?！彼硎荆斑@一模式導致就診流程繁瑣、信息溝通不暢、用藥協(xié)調(diào)困難，心血管風險的早期篩查與系統(tǒng)干預嚴重不足。這種診療服務的碎片化，已成為制約提升HIV感染者長期健康水平的瓶頸。”

吳奇

主動挑戰(zhàn)：

為HIV感染者護航

大量研究證實，相較于普通人群，HIV感染者罹患心血管疾病的風險顯著增高。吳奇主任解釋道，這一風險的升高，是多重因素復雜交織的結果，HIV病毒會引起體內(nèi)長期的慢性炎癥，就像讓血管一直處于一種“亞健康”狀態(tài)，更容易老化和受損。如果再疊加上高血壓、高血脂這類常見的風險因素，對心血管的壓力就會成倍增加。

“此外，心血管疾病的管理對于保障長期健康至關重要，而對于HIV感染者而言，其管理尤為復雜。常規(guī)心血管藥物可能與抗病毒治療方案相互作用產(chǎn)生不良影響，或加重肝腎負擔，因此用藥需極其審慎?！眳瞧嬷魅握f，為此，416醫(yī)院心血管內(nèi)科聯(lián)合感染科，設立了專門的解決方案，致力于為HIV感染人群提供全面、專業(yè)的心血管健康管理。

手術中

他介紹，目前，醫(yī)院心血管內(nèi)科已成功為來自省內(nèi)外的HIV感染者開展了包括心律失常射頻消融術、冠心病介入治療（PCI）、心臟起搏器置入術等多種心血管介入手術?！搬槍IV感染者心血管疾病風險的獨特性與復雜性，我們整合心內(nèi)科與感染科優(yōu)勢資源，建立了覆蓋全周期的一站式診療體系?！?/p>

這一體系具有四大核心優(yōu)勢，第一，規(guī)范基礎診療。416醫(yī)院是成都成華區(qū)HIV感染者的定點收治醫(yī)院，其感染科能為患者提供規(guī)范的HIV治療與長期隨訪服務。第二，系統(tǒng)風險評估。對HIV感染者進行系統(tǒng)性、專業(yè)化的心血管疾病風險評估，識別高危因素。第三，精準個體化治療。針對高血壓、血脂異常、血糖異常、慢性炎癥等關鍵風險因素，制定符合HIV感染者特點的個體化治療方案，兼顧心血管獲益與用藥安全。第四，長期隨訪與科研支持。通過系統(tǒng)的長期隨訪，持續(xù)監(jiān)測，規(guī)范及優(yōu)化治療方案，保證治療效果同時結合臨床科研，不斷探索更優(yōu)的治療策略。

“如今，HIV已經(jīng)是可控的慢性病，患者不僅能活得更長，還能活得更好?！眳瞧嬷魅巫孕诺卣f，“我們將通過專業(yè)的醫(yī)療服務，系統(tǒng)性地降低HIV感染者的心血管事件風險，為他們的長期健康與生命質量提供堅實的專業(yè)保障！”