齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 趙旭

孩子不慎摔倒，手肘著地，聽到“咔嚓”一聲，隨后劇痛、腫脹、手臂無法伸直，被診斷為“尺骨鷹嘴骨折”，別急，先看看我們中醫(yī)有沒有更好的辦法。今天，就讓我們通過的一則真實(shí)病例，認(rèn)識(shí)一下中醫(yī)保守治療骨折的全過程。

病例回顧：一次摔倒帶來的挑戰(zhàn)

張同學(xué)，8歲，在學(xué)校上體育課時(shí)不慎摔倒，右手肘撞擊地面。CT顯示：尺骨鷹嘴骨折。多數(shù)醫(yī)師直接建議手術(shù)，用鋼針進(jìn)行內(nèi)固定。理由是，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及關(guān)節(jié)周圍骨折，術(shù)后能早起功能鍛煉防止關(guān)節(jié)粘連。孩子聽說要手術(shù)嚇得哭了起來，帶著焦慮，張同學(xué)及家長來到了濱州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科（創(chuàng)傷）門診。

醫(yī)生通過詳細(xì)的閱片和體格檢查，發(fā)現(xiàn)張同學(xué)的骨折輕微移位，經(jīng)過認(rèn)真考量，為張同學(xué)制定了一套“組合拳”式的保守治療方案，核心在于“手法復(fù)位、彈性固定、中西結(jié)合、功能鍛煉”。

第一步：手法復(fù)位——“妙手”替代“鋼刀”

通過輕柔而精準(zhǔn)的中醫(yī)正骨手法，利用牽拉、擠壓、屈伸等動(dòng)作，使移位的骨折斷端“回歸原位”。醫(yī)生“手摸心會(huì)，法從手出”。僅用時(shí)數(shù)分鐘，復(fù)位完成，X光透視顯示對位對線良好。

第二步：彈性固定——“動(dòng)靜結(jié)合”的智慧

濱州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科（創(chuàng)傷）沒有選擇堅(jiān)不可摧的石膏，而是采用了超肘關(guān)節(jié)夾板配合彈性繃帶進(jìn)行固定。

這種固定的高明之處在于“動(dòng)靜結(jié)合”：

“靜”：牢固地限制了相鄰關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，為骨折愈合提供了穩(wěn)定的環(huán)境。

“動(dòng)”：允許手腕和手指的早期活動(dòng)，更重要的是，它不像石膏那樣完全禁錮，保留了肌肉的微動(dòng)和氣血流通的空間，有效防止了關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

第三步：中西結(jié)合——優(yōu)勢互補(bǔ)

將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體調(diào)理完美融合。

復(fù)位時(shí)規(guī)范地使用局部麻醉藥物，做到無痛正骨。早期應(yīng)用活血化瘀止痛中藥，快速、有效地緩解疼痛和腫脹，結(jié)合中藥膏外敷，內(nèi)外兼施，為患者贏得早期康復(fù)的機(jī)會(huì)。

【中藥貼敷治療：我院活血化瘀中藥組方（黑膏藥、逐瘀定痛散等），促進(jìn)局部氣血循環(huán)，加速瘀血和炎性滲出物的吸收，實(shí)現(xiàn)持續(xù)的消腫止痛?！?/p>

第四步：功能鍛煉——“醫(yī)患合作”康復(fù)關(guān)鍵

從治療第一天起，骨傷科（創(chuàng)傷）的醫(yī)生就指導(dǎo)并輔助張同學(xué)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)（如手指、手腕）的主動(dòng)活動(dòng)。中期開始在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔的肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，松動(dòng)粘連，全面恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

醫(yī)生心里話

濱州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科（創(chuàng)傷）不開刀治骨折，始終秉承“能保守，不微創(chuàng)；能微創(chuàng)，不開刀”的診療原則，致力于用最合適的方式，為每一位患者，遠(yuǎn)離手術(shù)恐慌和對后遺癥的焦慮。

中醫(yī)保守治療的優(yōu)勢何在？

首先，張同學(xué)接受的這套方案不是為了迎合孩子及家屬的要求，而是在中醫(yī)治療骨傷理論上的合理選擇。

1.無創(chuàng)無痛，身心負(fù)擔(dān)?。罕苊饬耸中g(shù)創(chuàng)傷、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后疤痕和潛在的神經(jīng)損傷，患者心理壓力更小。

2.很好保留了生態(tài)結(jié)構(gòu)：不加重破壞骨骼周圍的血液供應(yīng)，而血運(yùn)是骨折愈合的“生命線”。

3.并發(fā)癥少：降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，避免了內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂、需二次手術(shù)取出的麻煩，也杜絕了切口感染的風(fēng)險(xiǎn)等。

4.功能恢復(fù)更符合生理：“動(dòng)靜結(jié)合”的原則使得關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮的發(fā)生率大大降低，康復(fù)后的關(guān)節(jié)功能靈活、自然，不會(huì)留下終生手術(shù)瘢痕。