張介賓有言：“痹者閉也，經(jīng)絡(luò)閉塞，氣血不行，肌膚失養(yǎng)則頑痹叢生?！敝嗅t(yī)認為，硬皮病屬 “皮痹” 范疇，核心病機為臟腑氣機阻滯、寒凝血瘀濕阻，脾失運化則濕阻、腎失溫煦則陽衰、肝失疏泄則血瘀，三臟不通終致皮膚僵硬、肢體痹阻。

上月門診，來了一位 45 歲的周女士。她面容緊繃，雙手皮膚僵硬發(fā)亮，由家人攙扶就診，主訴全身皮膚漸進性硬化兩年，近三月加重，伴隨肢體屈伸不利、雙手遇冷發(fā)白發(fā)紫（雷諾現(xiàn)象）、畏寒乏力，連穿衣扣都需他人協(xié)助。

追問得知，周女士素來畏寒怕冷，飲食生冷后易腹脹，近年腰膝冷痛、情緒抑郁。查體可見四肢皮膚僵硬彈性減退，關(guān)節(jié)活動受限，舌紫暗、苔白滑、脈沉澀。

辨證分析：

周女士素體陽虛，脾主運化水濕，脾不通則濕阻內(nèi)停，浸淫肌膚則皮膚硬化；

腎主溫煦周身，腎不通則陽衰，陽氣不足無法溫通經(jīng)絡(luò)，故畏寒、腰膝冷痛、雷諾現(xiàn)象；

肝主疏泄調(diào)暢氣血，肝氣郁結(jié)則血行瘀滯，肝不通則血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯故肢體屈伸不利、皮膚僵硬。

綜合辨證為脾滯濕阻、腎滯陽衰、肝滯血瘀證，治療當以通調(diào)臟腑、溫陽祛濕、活血通絡(luò)為核心。

見方：

健脾祛濕用茯苓、薏苡仁、白術(shù)、蒼術(shù)等；

溫腎壯陽取附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天等；

疏肝活血選丹參、紅花、川芎、當歸等。

諸藥配伍，共奏通脾祛濕、通腎溫陽、通肝活血之功。

用藥一個療程后，周女士復(fù)診時畏寒減輕，雙手雷諾現(xiàn)象發(fā)作次數(shù)減少，皮膚僵硬略有緩解；

兩個療程后，肢體屈伸較前靈活，腹脹消失，腰膝冷痛改善；

堅持五個療程后，周女士皮膚彈性基本恢復(fù)，關(guān)節(jié)活動自如，雷諾現(xiàn)象未再發(fā)作，日常生活可完全自理，復(fù)查相關(guān)指標穩(wěn)定，遂停藥觀察。

需特別提醒：

方中藥物需根據(jù)患者體質(zhì)、癥狀辨證加減，不可自行抓藥服用，以免藥不對癥加重病情。中醫(yī)治療硬皮病，重在疏通臟腑阻滯、溫陽散寒活血，需配合避寒保暖、清淡飲食與情緒疏導(dǎo)，方能鞏固療效。

古人云：“仲景溫通除寒痹，時珍本草活血瘀。”硬皮病雖屬頑固性皮痹，但只要緊扣 “不通” 核心，辨證疏通脾、腎、肝三臟阻滯，便能逐步化解濕、寒、瘀之邪，讓肌膚重獲濡養(yǎng)、肢體恢復(fù)靈動。中醫(yī)的智慧，正在于以通為要、溫通并用，讓氣血復(fù)歸暢達，讓臟腑功能歸位。