德國擁有世界上最昂貴、設備最完善的醫(yī)療保健系統(tǒng)之一。然而，德國的醫(yī)療水平從全球來看充其量只能算中等。投入的資源在很大程度上沒有帶來相應的成效。

德國在自身健康領域投入巨資，然而取得的成果乏善可陳。經(jīng)合組織在其最新發(fā)布的健康報告《2025年健康概覽》中，對德國進行了深入剖析。報告指出，如果缺乏更高的效率、更完善的預防措施和更明確的責任劃分，德國的醫(yī)療體系將面臨因自身復雜性和官僚作風而崩潰的風險。這一點在醫(yī)療保健支出不斷增長方面尤為明顯。

醫(yī)療基礎設施投資巨大

經(jīng)合組織成員國近期平均將國內(nèi)生產(chǎn)總值的9.3%用于醫(yī)療保健，疫情前的比例為8.8%。這意味著每年醫(yī)療保健支出比疫情前水平增加了約4000億美元。

德國的醫(yī)療保健成本尤其高昂：占GDP的12.3%，目前在全球排名第二，僅次于美國，高于瑞士。經(jīng)購買力平價調(diào)整后，德國人均年度醫(yī)療保健支出約為9365美元。相比2019年的6000美元，增長了約36%！

德國大手筆的投資主要體現(xiàn)在密集的醫(yī)療基礎設施上。德國每千人擁有7.7張病床，遠高于經(jīng)合組織4.2的平均水平。在全球范圍內(nèi)，只有日本和韓國（每千人12至13張病床）的病床密度高于德國。

德國明明在醫(yī)療保健方面投入了巨額資金，但醫(yī)療質(zhì)量的提升卻遠未達到人們預期中應有的水平。

全科醫(yī)生太少，把關不嚴

德國在護士和醫(yī)生的供給方面也表現(xiàn)出色。每千人擁有12.2名護士和4.7名執(zhí)業(yè)醫(yī)生，遠高于經(jīng)合組織平均水平。然而，經(jīng)合組織指出，德國只有約四分之一的醫(yī)生是全科醫(yī)生。因此，德國的醫(yī)療體系高度依賴?？漆t(yī)生。

根據(jù)經(jīng)合組織的統(tǒng)計，?？漆t(yī)生比例較高的國家，例如德國、希臘或日本，人均醫(yī)療成本比那些更注重全科醫(yī)生的國家高出30%。?？漆t(yī)療體系更容易導致重復檢查，以及衛(wèi)生經(jīng)濟學家所說的“不協(xié)調(diào)的診療路徑”。這意味著患者在缺乏明確指導的情況下輾轉于各個專科醫(yī)生之間，導致治療重復或延誤。

經(jīng)合組織認為，“把關機制”是降低成本和提高質(zhì)量最有效的措施之一。例如可避免的住院人數(shù)就是一項把關指標。即那些本可在門診治療卻最終住院的病例。這包括患有糖尿病、哮喘或心力衰竭等慢性疾病的患者。德國在這三個方面均顯著高于經(jīng)合組織平均水平——在某些方面甚至高出50%至70%。?

預期壽命沒有達到投資水平

此外，德國醫(yī)療支出縱然很高，但平均預期壽命遠非世界領先。德國的平均預期壽命為81.1歲，僅為經(jīng)合組織（OECD）的平均水平。西班牙的醫(yī)療保健系統(tǒng)投入占GDP的比例遠低于德國，然而平均預期壽命達到84歲。經(jīng)合組織衛(wèi)生專家Michael Müller 說，“考慮到德國的高投入，預期壽命的整體表現(xiàn)應該更好。”

經(jīng)合組織專門就老年人最常見的髖關節(jié)置換手術為例, 介紹德國每10萬居民中就有351例髖關節(jié)置換手術，位居榜首，比經(jīng)合組織平均水平高出近70%。經(jīng)合組織并不認為這個高數(shù)據(jù)表明德國的醫(yī)療資源過剩，反而指出，此類手術的高頻更多是取決于醫(yī)療體系和報銷刺激機制，而不是反映實際的醫(yī)療需求。

德國的醫(yī)療保健體系明明在資源和成本方面位居世界領先地位，但在醫(yī)療效果方面卻只能算中等水平。經(jīng)合組織為此發(fā)出警告，僅僅增加資金投入并不能改善醫(yī)療服務。明確的責任劃分、數(shù)字化網(wǎng)絡建設和更強有力的預防措施至關重要。也就是說，只有更有針對性地利用資源，才能使巨額的財政支出在未來轉化為切實改善的健康狀況。

新任聯(lián)邦衛(wèi)生部長Nina Warken正在努力改善這一現(xiàn)狀。她計劃加強全科醫(yī)生的作用，并改善醫(yī)療保健系統(tǒng)內(nèi)部的協(xié)調(diào)。全科醫(yī)生將獲得更高的經(jīng)濟報酬，藥房將更緊密地融入醫(yī)療體系，而已在醫(yī)療機構強制推行的電子病歷系統(tǒng)也將進一步推廣。

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